de waarde van sensorische index bij trigeminusneuralgie

Trigeminusneuralgie (TN) wordt door de International Headache Society (IHS) gedefinieerd als "eenzijdige aandoening die wordt gekenmerkt door korte elektrische schokachtige pijnen, abrupt in begin en einde, en beperkt tot de verdeling van een of meer delen van de trigeminuszenuw". Het wordt beschouwd als de ergste vorm van aangezichtspijn en wordt beschreven als intense, scherpe, stekende en schietende pijn als een elektrische schok. Het kan worden geactiveerd door aanraking, kauwen, lachen, scheren of gezichtsreiniging.

De IHS suggereert een classificatie van TN als klassieke (essentiële of idiopathische) TN (CTN) of symptomatische TN (STN; pijn niet te onderscheiden van die van CTN, maar veroorzaakt door een aantoonbare structurele laesie anders dan vasculaire compressie). Behandeling van TN is conservatief , chirurgisch of interventioneel. Farmacotherapie met carbamazepine wordt in een vroeg stadium geprobeerd in gevallen van TN, maar heeft veel bijwerkingen. Andere medicijnen kunnen worden gebruikt bij de behandeling van TN, waaronder oxycarbazepine, gabapentine, pregabaline, baclofen, valproaat, clonazepam, fenytoïne en lamotrigime.

De klinisch meest geschikte behandeling omvat chirurgische microvasculaire decompressie (MVD), stereotactische bestralingstherapie, gammames (SGK), percutane ballondecompressie, percutane glycerolrhizolyse, percutane radiofrequentie (RF) van het gasseriaanse ganglion (GG) en GG-stimulatie en neuromodulatie. Interventionele therapieën voor TN hebben een variabele werkzaamheid en veiligheid, en hebben verschillende resultaten gedurende verschillende perioden voordat de symptomen terugkeren. Interventionele therapie voor TN is ofwel destructief waarbij de sensorische functie van de nervus trigeminus opzettelijk wordt vernietigd, of niet-destructief met decompressie van de nervus trigeminus en behoud van de reguliere functie. De meest gebruikelijke procedures bij de behandeling van TN-pijn zijn het gebruik van radiofrequentie (RF).

Aangenomen wordt dat radiofrequente thermocoagulatie van de GG selectief de pijnvezels vernietigt door thermocoagulatie bij > 65°C, dat helpt pijn te verminderen en triggering te voorkomen, maar kan vervelende dysesthesie veroorzaken. Een andere methode, gepulseerde radiofrequentie (PRF), gedefinieerd als het afgeven van korte RF-pulsen via een naaldpunt, waarbij een korte blootstelling bij dezelfde temperatuur zal resulteren in minder thermische weefselvernietiging (6).

Gecombineerde conventionele en gepulseerde radiofrequentie (CCPRF) bereikten vergelijkbare pijnverlichting als PRF-behandeling alleen bij patiënten met chronische pijn, de combinatie van PRF en CRF zou het effect van CRF vergroten en de behoefte aan langdurige CRF (LCRF) en de bijbehorende kant verminderen Effecten .

Het hoofddoel van deze studie is het beoordelen van de mogelijke waarde van de motorische index als een voorspelling van het succes van radiofrequente laesie van het gasseriaanse ganglion tijdens de behandeling van trigeminusneuralgie.