Behandeling voor spraak en taal bij primaire progressieve afasie

Primaire progressieve afasie (PPA) is een progressieve neurologische aandoening die een geleidelijke afname van het communicatievermogen veroorzaakt als gevolg van selectieve neurodegeneratie van spraak- en taalnetwerken in de hersenen. PPA is een verwoestende aandoening die volwassenen vanaf de leeftijd van 40 of 50 treft en hen het vermogen ontneemt om te communiceren en te functioneren in de samenleving. Er is aanzienlijke vooruitgang geboekt bij het ontdekken van de neurobiologische mechanismen die ten grondslag liggen aan PPA en bij het identificeren van de klinische fenotypes. Met deze vooruitgang zijn we klaar om gedragsbehandelingen te onderzoeken die gebaseerd zijn op moderne cognitieve en neuroanatomische concepten. Onderzoek dat de werkzaamheid van spraak-taalbehandeling voor PPA documenteert, is in opkomst, maar beperkt. Systematisch onderzoek is nodig om de beste klinische praktijken vast te stellen in deze unieke patiëntenpopulatie voor wie farmacologische behandeling ongrijpbaar blijft. De langetermijndoelstellingen van dit project zijn om evidence-based behandelingsmethoden aan te reiken die de spraak- en taalachterstanden in PPA aanpakken en om de neurale voorspellers van responsiviteit op interventie te bepalen. De studie heeft drie hoofddoelen die voortbouwen op de bevindingen van ons eerdere werk: 1) om het nut te onderzoeken van behandelingen die zijn ontworpen om significante, gegeneraliseerde en blijvende verbetering van de spraak-taalfunctie in PPA mogelijk te maken, 2) om te bepalen of behandeling het traject verandert van achteruitgang in PPA door de prestaties op primaire uitkomstmaten bij behandelde versus onbehandelde deelnemers na een interval van een jaar te vergelijken, en 3) om beeldvormingsvoorspellers (grijze stof, witte stof en functionele connectiviteitsmaten) te identificeren van reactievermogen op gedragsinterventie bij personen met PPA. Om deze doelen te bereiken, zullen we 60 personen met PPA inschrijven, die een uitgebreide multidisciplinaire evaluatie en neuroimaging zullen ondergaan. Vervolgens zullen de deelnemers worden ingeschreven voor een behandeling die is ontworpen om blijvende en algemene verbetering van de communicatieve functie in de belangrijkste spraak-taaldomeinen te bevorderen. De deelnemers zullen gedurende maximaal een jaar na de behandeling worden gevolgd om de langetermijneffecten van revalidatie te bepalen, en hun prestaties zullen worden vergeleken met een historisch cohort van onbehandelde PPA-patiënten. Deze ambitieuze studie en de nodige rekrutering zullen mogelijk zijn dankzij een voortdurende samenwerking met het UCSF Memory and Aging Center, een toonaangevende instelling op het gebied van PPA-onderzoek. De studie zal de bewijsbasis verbreden die de werkzaamheid van spraak-taalinterventie bij PPA ondersteunt en zal nieuw bewijs leveren met betrekking tot neurale voorspellers van behandelingsresultaten, met het potentieel om klinische besluitvorming te informeren en de klinische zorg voor personen met deze slopende aandoening te verbeteren.