Traitement de la parole et du langage dans l'aphasie progressive primaire

L'aphasie progressive primaire (APP) est un trouble neurologique progressif qui provoque un déclin progressif de la capacité de communication à la suite d'une neurodégénérescence sélective des réseaux de la parole et du langage dans le cerveau. L'APP est une maladie dévastatrice qui affecte les adultes dès l'âge de 40 ou 50 ans, les privant de la capacité de communiquer et de fonctionner dans la société. Des progrès significatifs ont été accomplis dans la découverte des mécanismes neurobiologiques qui sous-tendent l'APP et dans l'identification de ses phénotypes cliniques. Grâce à ces avancées, nous sommes sur le point d'étudier des traitements comportementaux fondés sur des concepts cognitifs et neuroanatomiques modernes. La recherche documentant l'efficacité du traitement orthophonique pour l'APP est émergente, mais limitée. Une recherche systématique est nécessaire pour établir les meilleures pratiques cliniques dans cette population de patients unique pour qui le traitement pharmacologique reste insaisissable. Les objectifs à long terme de ce projet sont de fournir des méthodes de traitement fondées sur des données probantes abordant les déficits de la parole et du langage dans l'APP et de déterminer les prédicteurs neuronaux de la réactivité à l'intervention. L'étude a trois objectifs principaux qui s'appuient sur les résultats de nos travaux précédents : 1) examiner l'utilité des traitements conçus pour faciliter une amélioration significative, généralisée et durable de la fonction parole-langage dans l'APP, 2) déterminer si le traitement modifie la trajectoire de déclin de l'APP en comparant les performances sur les mesures de résultats primaires chez les participants traités par rapport aux participants non traités après un intervalle d'un an, et 3) pour identifier les prédicteurs d'imagerie (mesures de la matière grise, de la substance blanche et de la connectivité fonctionnelle) de la réactivité à l'intervention comportementale chez les personnes atteintes APP. Afin d'atteindre ces objectifs, nous recruterons 60 personnes atteintes d'APP, qui subiront une évaluation multidisciplinaire complète et une neuroimagerie. Par la suite, les participants seront inscrits à un traitement conçu pour promouvoir une amélioration durable et généralisée de la fonction de communication dans les principaux domaines de la parole. Les participants seront suivis jusqu'à un an après le traitement afin de déterminer les effets à long terme de la rééducation, et leurs performances seront comparées à une cohorte historique de patients PPA non traités. Cette étude ambitieuse et le recrutement nécessaire seront possibles grâce à une collaboration continue avec le Centre de la mémoire et du vieillissement de l'UCSF, une institution de premier plan dans le domaine de la recherche PPA. L'étude élargira la base de preuves à l'appui de l'efficacité de l'intervention orthophonique dans l'APP et fournira de nouvelles preuves concernant les prédicteurs neuronaux des résultats du traitement, avec le potentiel d'éclairer la prise de décision clinique et d'améliorer les soins cliniques pour les personnes atteintes de ce trouble débilitant.