Tratamiento del Habla y Lenguaje en la Afasia Progresiva Primaria

La afasia progresiva primaria (APP) es un trastorno neurológico progresivo que provoca una disminución gradual de la capacidad de comunicación como resultado de la neurodegeneración selectiva de las redes del habla y el lenguaje en el cerebro. La PPA es una condición devastadora que afecta a adultos tan jóvenes como de 40 o 50 años, privándolos de la capacidad de comunicarse y funcionar en la sociedad. Ha habido un progreso significativo en el descubrimiento de los mecanismos neurobiológicos que subyacen a la PPA y en la identificación de sus fenotipos clínicos. Con estos avances, estamos preparados para investigar tratamientos conductuales basados ​​en conceptos neuroanatómicos y cognitivos modernos. La investigación que documenta la eficacia del tratamiento del habla y el lenguaje para la PPA está surgiendo, pero es limitada. Se necesita investigación sistemática para establecer las mejores prácticas clínicas en esta población de pacientes única para quienes el tratamiento farmacológico sigue siendo difícil de alcanzar. Los objetivos a largo plazo de este proyecto son proporcionar métodos de tratamiento basados ​​en la evidencia que aborden las deficiencias del habla y el lenguaje en la PPA y determinar los predictores neuronales de la capacidad de respuesta a la intervención. El estudio tiene tres objetivos principales que se basan en los hallazgos de nuestro trabajo anterior: 1) examinar la utilidad de los tratamientos diseñados para facilitar una mejora significativa, generalizada y duradera de la función del habla y el lenguaje en la APP, 2) determinar si el tratamiento altera la trayectoria de disminución de la PPA mediante la comparación del desempeño en las medidas de resultado primarias en participantes tratados versus no tratados después de un intervalo de un año, y 3) para identificar predictores de imágenes (medidas de materia gris, materia blanca y conectividad funcional) de respuesta a la intervención conductual en individuos con APP. Para lograr estos objetivos, reclutaremos a 60 personas con APP, a quienes se les realizará una evaluación multidisciplinaria integral y neuroimagen. Posteriormente, los participantes se inscribirán en un tratamiento diseñado para promover una mejora duradera y generalizada de la función comunicativa en los dominios básicos del habla y el lenguaje. Se hará un seguimiento de los participantes hasta un año después del tratamiento para determinar los efectos a largo plazo de la rehabilitación, y su desempeño se comparará con una cohorte histórica de pacientes con PPA no tratados. Este ambicioso estudio y el reclutamiento necesario serán posibles gracias a una colaboración continua con el Centro de Memoria y Envejecimiento de la UCSF, una institución líder en el campo de la investigación de la APP. El estudio ampliará la base de evidencia que respalda la eficacia de la intervención del habla y el lenguaje en la APP y proporcionará evidencia novedosa con respecto a los predictores neuronales de los resultados del tratamiento, con el potencial de informar la toma de decisiones clínicas y mejorar la atención clínica para las personas con este trastorno debilitante.