Tratamento para fala e linguagem na afasia progressiva primária

A afasia progressiva primária (APP) é um distúrbio neurológico progressivo que causa um declínio gradual na capacidade de comunicação como resultado da neurodegeneração seletiva das redes de fala e linguagem no cérebro. A PPA é uma condição devastadora que afeta adultos a partir dos 40 ou 50 anos, privando-os da capacidade de se comunicar e funcionar na sociedade. Houve um progresso significativo na descoberta dos mecanismos neurobiológicos subjacentes à APP e na identificação de seus fenótipos clínicos. Com esses avanços, estamos preparados para investigar tratamentos comportamentais baseados em conceitos cognitivos e neuroanatômicos modernos. Pesquisas documentando a eficácia do tratamento fonoaudiológico para APP estão surgindo, mas são limitadas. Pesquisa sistemática é necessária para estabelecer as melhores práticas clínicas nesta população única de pacientes para quem o tratamento farmacológico permanece indefinido. Os objetivos de longo prazo deste projeto são fornecer métodos de tratamento baseados em evidências abordando os déficits de fala e linguagem na APP e determinar os preditores neurais da capacidade de resposta à intervenção. O estudo tem três objetivos principais que se baseiam nas descobertas de nosso trabalho anterior: 1) examinar a utilidade de tratamentos destinados a facilitar uma melhora significativa, generalizada e duradoura da função fonoaudiológica na APP, 2) determinar se o tratamento altera a trajetória de declínio na PPA comparando o desempenho em medidas de resultados primários em participantes tratados versus não tratados após um intervalo de um ano, e 3) para identificar preditores de imagem (substância cinzenta, substância branca e medidas de conectividade funcional) de capacidade de resposta à intervenção comportamental em indivíduos com PPA. Para atingir esses objetivos, vamos inscrever 60 indivíduos com APP, que serão submetidos a uma ampla avaliação multidisciplinar e neuroimagem. Posteriormente, os participantes serão inscritos em tratamento destinado a promover melhora duradoura e generalizada da função comunicativa em domínios centrais de fala e linguagem. Os participantes serão acompanhados por até um ano após o tratamento para determinar os efeitos a longo prazo da reabilitação, e seu desempenho será comparado com uma coorte histórica de pacientes com APP não tratados. Este estudo ambicioso e o recrutamento necessário serão possíveis devido a uma colaboração contínua com o Centro de Memória e Envelhecimento da UCSF, uma instituição líder no campo da pesquisa de PPA. O estudo ampliará a base de evidências que sustenta a eficácia da intervenção fonoaudiológica na APP e fornecerá novas evidências sobre preditores neurais dos resultados do tratamento, com o potencial de informar a tomada de decisões clínicas e melhorar o atendimento clínico para indivíduos com esse distúrbio debilitante.