Langdurige preoperatieve revalidatie bij ACL-ruptuur. (ISO-LCA-PREOP)

Een ruptuur van de voorste kruisband is een ernstig en veel voorkomend letsel. Bij jonge atleten wordt veel gebruik gemaakt van chirurgische reconstructie van de voorste kruisband door autotransplantaat met hamstrings of patellaband.

Ondanks relatief gestandaardiseerde medische, chirurgische en paramedische behandeling, zijn de resultaten na VKB-ligamentoplastiek niet helemaal bevredigend wat betreft terugkeer naar sport. Herstel van de kracht van de quadriceps wordt erkend als een van de beslissingscriteria die de terugkeer naar sport mogelijk maken; aanzienlijke spiertekorten komen echter vaak voor op het moment van terugkeer naar sport.

Als het postoperatieve beleid goed gecodificeerd is, gericht op spierversterking en neuromusculaire hertraining, hebben sommige onderzoeken de waarde van preoperatieve revalidatie aan de orde gesteld en een goed preoperatief spierherstel van knie-extensoren en -flexoren aanbevolen om betere postoperatieve resultaten te verkrijgen in het stadium van de terugkeer naar sport.

Deze resultaten suggereren dat preoperatieve kracht van de quadriceps moet worden beschouwd als een voorspeller van het vermogen van atleten om terug te keren naar sportactiviteiten.

Geschat wordt dat ongeveer 10 tot 30% van de patiënten met preoperatieve tekorten baat zou kunnen hebben bij aanvullende revalidatie.

Er kan dan van worden uitgegaan dat als het preoperatieve tekort kleiner is, het postoperatieve tekort ook kleiner zal zijn. Dit is de uitdaging van preoperatieve revalidatie.

Er zijn enkele onderzoeken naar preoperatieve revalidatie die een toename in kracht van knie-extensoren en -flexoren mogelijk maken. De revalidatieprotocollen die op patiënten werden toegepast, liepen echter sterk uiteen en er bestaat geen consensus over één protocol. De potentiële verbetering ligt tussen de 10 en 20%.

De hypothese van de studie is dat een optimaal herstel van de kracht van de preoperatieve knie-extensoren en -flexoren het postoperatieve tekort zou verminderen, waardoor de terugkeer naar sport zou verbeteren.

Bij gebrek aan betrouwbare informatie over de frequentie van spierzwakte bij preoperatieve patiënten, zullen we een vooronderzoek uitvoeren om deze gegevens te verkrijgen, evenals de potentiële krachtwinst met ons preoperatieve revalidatieprotocol.