Riabilitazione preoperatoria prolungata nella rottura del LCA. (ISO-LCA-PREOP)

La rottura del legamento crociato anteriore è una lesione grave e comune. Nei giovani atleti è ampiamente utilizzata la ricostruzione chirurgica del legamento crociato anteriore mediante autoinnesto con muscoli posteriori della coscia o legamento rotuleo.

Nonostante una gestione medica, chirurgica e paramedica relativamente standardizzata, i risultati dopo la legamentoplastica del LCA non sono del tutto soddisfacenti in termini di ritorno allo sport. Il recupero della forza del quadricipite è riconosciuto come uno dei criteri decisionali che consentono il ritorno allo sport; tuttavia, sono frequenti deficit muscolari significativi al momento del ritorno allo sport.

Se la gestione postoperatoria è ben codificata, focalizzata sul rafforzamento muscolare e sul riaddestramento neuromuscolare, alcuni studi hanno affrontato il valore della riabilitazione preoperatoria, e raccomandano un buon recupero muscolare preoperatorio degli estensori e dei flessori del ginocchio, per ottenere migliori risultati postoperatori nella fase del ritorno allo sport.

Questi risultati suggeriscono che la forza preoperatoria del quadricipite dovrebbe essere considerata un predittore della capacità degli atleti di tornare alle attività sportive.

Si stima che circa il 10-30% dei pazienti con deficit preoperatori potrebbe trarre beneficio da un'ulteriore riabilitazione.

Si può quindi presumere che se il deficit preoperatorio è minore, anche il deficit postoperatorio sarà minore. Questa è la sfida della riabilitazione preoperatoria.

Esistono alcuni studi sulla riabilitazione preoperatoria che consentono un aumento della forza degli estensori e dei flessori del ginocchio. Tuttavia, i protocolli riabilitativi applicati ai pazienti sono molto vari e non vi è consenso su un protocollo. Il miglioramento potenziale è compreso tra il 10 e il 20%.

L'ipotesi dello studio è che un recupero ottimale della forza degli estensori e flessori del ginocchio preoperatorio ridurrebbe il deficit postoperatorio, migliorando così il ritorno allo sport.

In assenza di informazioni affidabili sulla frequenza della debolezza muscolare nei pazienti preoperatori, condurremo uno studio preliminare per ottenere questi dati e il potenziale guadagno di forza con il nostro protocollo di riabilitazione preoperatoria.