Verlängerte präoperative Rehabilitation bei ACL-Ruptur. (ISO-LCA-PREOP)

Der Riss des vorderen Kreuzbandes ist eine schwere und häufige Verletzung. Bei jungen Sportlern ist die chirurgische Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes durch Autotransplantat mit Kniesehnen oder Patellaband weit verbreitet.

Trotz eines relativ standardisierten medizinischen, chirurgischen und paramedizinischen Managements sind die Ergebnisse nach einer ACL-Bandplastik im Hinblick auf die Rückkehr zum Sport nicht ganz zufriedenstellend. Die Wiederherstellung der Quadrizepskraft wird als eines der Entscheidungskriterien für die Rückkehr zum Sport anerkannt; zum Zeitpunkt der Wiederaufnahme des Sports treten jedoch häufig erhebliche Muskeldefizite auf.

Wenn das postoperative Management gut kodifiziert ist und sich auf Muskelstärkung und neuromuskuläres Retraining konzentriert, haben einige Studien den Wert der präoperativen Rehabilitation angesprochen und eine gute präoperative Muskelregeneration der Kniestrecker und -beuger empfohlen, um bessere postoperative Ergebnisse in der Phase der Rückkehr zu erzielen zum Sport.

Diese Ergebnisse legen nahe, dass die präoperative Kraft des Quadrizeps als Prädiktor für die Fähigkeit der Athleten zur Rückkehr zu sportlichen Aktivitäten betrachtet werden sollte.

Es wird geschätzt, dass etwa 10 bis 30 % der Patienten mit präoperativen Defiziten von einer zusätzlichen Rehabilitation profitieren könnten.

Es kann dann davon ausgegangen werden, dass bei einem geringeren präoperativen Defizit auch das postoperative Defizit geringer ist. Das ist die Herausforderung der präoperativen Rehabilitation.

Es gibt einige Studien zur präoperativen Rehabilitation, die einen Kraftzuwachs der Kniestrecker und -beuger ermöglichen. Die auf die Patienten angewendeten Rehabilitationsprotokolle sind jedoch sehr unterschiedlich, und es besteht kein Konsens über ein Protokoll. Die potenzielle Verbesserung liegt im Bereich von 10 bis 20 %.

Die Hypothese der Studie ist, dass eine optimale Wiederherstellung der Kraft der präoperativen Kniestrecker und -beuger das postoperative Defizit reduzieren und somit die Rückkehr zum Sport verbessern würde.

In Ermangelung zuverlässiger Informationen zur Häufigkeit von Muskelschwäche bei präoperativen Patienten werden wir eine Vorstudie durchführen, um diese Daten sowie den potenziellen Kraftzuwachs mit unserem präoperativen Rehabilitationsprotokoll zu erhalten.