NiteCAPP: webgebaseerde interventies voor slapeloosheid bij zorgverleners op het gebied van dementie op het platteland (NiteCAPP)

Achtergrond: In de komende 30 jaar zullen meer dan 10 miljoen mensen met dementie in de VS thuis zorg krijgen van een onbetaalde en ongetrainde mantelzorger. Thuiszorg heeft de voorkeur van zorgverleners (CG) en personen met dementie (PWD), maar verhoogt het risico op slapeloosheid en gerelateerde negatieve gezondheidsuitkomsten, waaronder depressie, angst, cognitieve stoornissen en een slechte kwaliteit van leven. Cognitieve gedragstherapie voor slapeloosheid (CGT-I) is een effectieve en gevestigde evidence-based behandeling voor volwassenen van alle leeftijden. Hoewel relatief weinig bestudeerd bij mantelzorgers met dementie, suggereert het onderzoek dat CBT-I ook effectief is bij mantelzorgers. Ons team heeft een kort (4 sessies) CGT-I-protocol ontwikkeld dat is aangepast voor mantelzorgers met dementie en dat zowel persoonlijk als op afstand (d.w.z. telehealth) levering van dit protocol vermindert slapeloosheid aanzienlijk en verbetert de stemming (matige tot grote effecten). Gezien de vraag naar tijd van zorgverleners en de beperkte beschikbaarheid van getrainde CGT-I-aanbieders, hebben we een webgebaseerde versie van deze behandeling (NiteCAPP) ontwikkeld om de toegankelijkheid van deze effectieve behandeling voor landelijke dementie-CG's te vergroten. NiteCAPP maakt flexibele thuisplanning mogelijk en de vaardigheden die nodig zijn om de voortgang van de behandeling van zorgverleners te volgen, kunnen snel en efficiënt aan zorgverleners worden geleerd. De cognitieve activeringstheorie van stress biedt een raamwerk voor ons uitgangspunt dat CG's slapeloosheid, opwinding en ontsteking ervaren die leiden tot sympathische activering en hypothalamus-hypofyse-bijnier (HPA) verstoring die negatieve effecten op de gezondheid hebben. De voorgestelde proef test de nieuwe hypothese dat NiteCAPP de CG-gezondheid, stemming, belasting en cognitie zal verbeteren door zich te richten op hun gedeelde mechanismen - slaap, opwinding en ontsteking - waardoor het sympathische en HPA-functioneren weer normaal wordt. Een ander nieuw aspect van de voorgestelde proef is de opname van gedragsstrategieën om de PWD-slaap aan te pakken. Doelstellingen: Het doel van dit project is het evalueren van de werkzaamheid van NiteCAPP bij het verbeteren van slapeloosheid bij een mantelzorger met dementie op het platteland (n van 100 verzorgers en PWD-paren). We zullen zowel de korte termijn (na de behandeling) als de lange termijn (6 en 12 maanden) effecten van de interventie op CG-slaap, opwinding, ontsteking, gezondheid, stemming, belasting en cognitieve functie, en PWD-slaap meten. Specifieke doelstellingen: De doelstellingen zullen worden bereikt via elk van de volgende vier doelstellingen: Doel 1 is het evalueren van de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van NiteCAPP en SHE. We veronderstellen dat zorgverleners gunstige beoordelingen van het programma zullen geven. Doel 2 onderzoekt de effecten van NiteCAPP op de primaire uitkomsten van zelfgerapporteerde slaap, opwinding en ontsteking bij mantelzorgers met dementie. We veronderstellen dat ten opzichte van WebSHE verbeteringen in CG-slaap, opwinding en ontsteking (na de behandeling, 6 en 12 maanden follow-up) groter zullen zijn voor NiteCAPP. Doel 2 onderzoekt ook of NiteCAPP secundaire uitkomsten, gezondheid, stemming, belasting en cognitie verbetert in landelijke dementie-CG's. We veronderstellen dat NiteCAPP in vergelijking met WebSHE zal resulteren in grotere verbeteringen (op beoordelingspunten) in gezondheid, stemming, belasting en cognitie. Doel 3 onderzoekt of CG-monitoring en het faciliteren van een goede slaaphygiëne voor de PWD leidt tot verbeterde objectieve slaap van de PWD. We veronderstellen dat PWD objectieve verbeteringen zal laten zien in de totale waaktijd gedurende de nacht vanaf de basislijn tot na de behandeling en follow-up. Het verkennende doel van deze studie onderzoekt de relatie tussen veranderingen in de primaire uitkomsten van de verzorger en veranderingen in de secundaire uitkomsten van de verzorger, evenals andere potentiële bemiddelaars (bijv. therapietrouw) en moderators (bijv. slaap van de zorgontvanger) van het behandelresultaat. Studieontwerp: De doelstellingen zullen worden bereikt met behulp van een mechanistisch, individueel gerandomiseerd klinisch onderzoeksontwerp. Dementieverzorgers met chronische slapeloosheid worden gerandomiseerd naar 4 weken NiteCAPP of WebSHE. Basislijn, middenbehandeling, nabehandeling, follow-up na 6 maanden en follow-up na 12 maanden meten slaap, opwinding, ontsteking, gezondheid, stemming, belasting en cognitie. Primaire en secundaire eindpunten: slaapresultaten van de primaire verzorger. Subjectieve latentie bij het inslapen, wakker worden na het inslapen, slaapefficiëntie en ernst van slapeloosheid. Uitkomsten van de primaire verzorger. Waargenomen stressschaal (PSS), disfunctionele overtuigingen en houdingen over slaap (DBAS), Kingston Caregiver Stress Scale. Uitkomsten van primaire verzorgerontsteking: op bloed gebaseerde biomarkers. Gezondheidsuitkomst secundaire verzorger: SF-36. Uitkomsten secundaire verzorgers: Beck Depression Inventory (BDI-II), State-Trait Anxiety Inventory (STAI-Y1). Uitkomst secundaire zorglast: Zarit Burden Scale. Cognitieve uitkomsten secundaire zorgverlener: NIH Toolbox Computerized Cognitive Battery, Daily Web-based Cognitive Diaries, Cognitive Failures Questionnaire. Overig - PWD-slaap: doelstelling, totale wektijd.