Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Effect van gefermenteerde melk die Lactobacillus Casei-stam Shirota bevat bij sarcopenie Ouderen

28 januari 2026 bijgewerkt door: Taipei Medical University

Het effect van gefermenteerde melk die Lactobacillus Casei-stam Shirota bevat op sarcopenie bij oudere Taiwanezen: interacties met het gebruik van voedingsstoffen, diversiteit van de darmmicrobiota, van microbiota afgeleide metabolieten en spierverlies

Sarcopenie, dat verwijst naar het progressieve verlies van skeletspiermassa en -kracht, deelt veel kenmerken met andere ziektetoestanden die doorgaans worden geassocieerd met risico's op vallen en fracturen, waaronder osteoporose, kwetsbaarheid en obesitas. Sarcopenie is vaak gekoppeld aan een toename van bindweefsel, spiersteatose, verminderd spiermetabolisme, een toename van ontstekingsmarkers (bijv. TNF-a en IL-6), een verhoogde stijfheid van spiervezels, langzamere kinetiek bij het tot stand brengen van myosine-actine-overgangsbruggen , verhoogde oxidatieve stress, disfunctie van mitochondriën, hormonale onbalans en verminderde capillaire stroming. Naast de Lactobacillus casei-stam is Shirota een bekende probiotische stam die is goedgekeurd en algemeen wordt erkend als veilig door de Amerikaanse Food and Drug Administration. Van L. casei-stam Shirota (LCS) is gesuggereerd dat het gezondheidsvoordelen biedt. Onderzoekers ontdekten dat LCS leeftijdsgerelateerd spierverlies vertraagde door de mitochondriale functie te verzekeren in Senescence-Accelerated Mouse Prone 8 (SAMP8) muizen. Onderzoekers ontdekten ook dat 3-indoolpropionzuur (IPA) een van de microbiota afkomstige metaboliet is uit een gezonde darm. IPA is ook een beschermende factor voor de progressie van chronische nierziekte bij de Chinese bevolking. Deze klinische studie richt zich op het effect van gefermenteerde melk met LCS op sarcopenie bij oudere Taiwanese personen. Onderzoekers concentreren zich op het onderwerp van de interactie van LCS met de diversiteit van de darmmicrobiota, van microbiota afgeleide metabolieten en eiwitgebruik. Het voorstel zal vier onderzoeksdoelen hebben. Ten eerste proberen onderzoekers te onderzoeken of LCS-suppletie op lange termijn de samenstelling van de darmmicrobiota en de microbiële metabolieten in de darm kan herstructureren om verouderingsgerelateerde darmdysbiose bij ouderen tegen te gaan. Ten tweede proberen onderzoekers ook te koppelen dat de LCS een belangrijke rol spelen bij spierverlies en afwisseling van de samenstelling van de darmmicrobiota. Ten derde proberen onderzoekers het LCS-effect van spierverslechtering met veroudering te bestuderen, en benadrukken de twee onderliggende mechanismen (ROS en eiwitgebruik) die de afname van spiermassa en -functie reguleren. Ten vierde, aangezien IPA belangrijke van microbiota afgeleide metabolieten is in de gezonde darm, proberen onderzoekers te onderzoeken of LCS een belangrijke rol zou kunnen spelen bij de modulatie van IPA-productie in GI. Ten vijfde hopen onderzoekers dat onderzoekers via de samenstelling van de darmmicrobiota een aantal selectieve microbiotaclusters kunnen vinden die een positieve correlatie vertonen met IPA.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

1. Onderwerpinschrijving De definitie van sarcopenie is gebaseerd op het algoritme van de Asian Working Group for Sarcopenia (AWGS).

  1. Spiermassa: gemeten met behulp van Inbody S10 en gestandaardiseerd op lengte, weergegeven door skeletspierindex [SMI=appendiculaire spiermassa (kg)/lengte (m2)]. Lage spiermassa werd gedefinieerd als:

    • Mannen: SMI <7,0 kg/m2
    • Vrouwen: SMI <5,4 kg/m2
  2. Handgreepkracht: gemeten met elektronische handgreepdynamometer. Lage handgreepkracht werd gedefinieerd als:

    • Mannen: <28 kg
    • Vrouwen: <18 kg
  3. Ledematensterkte: gemeten door Tijd gedurende 5 keer voor stoelstandaardmethode. Lage ledemaatsterkte werd gedefinieerd als:

    • Tijd voor 5 keer staan ​​voor stoel: ≧12s Sarcopenie werd gedefinieerd door (1) en een van (2), of (3)

      2. Studie-interventie Testdranken inbegrepen Fermentatie Melk gefermenteerd met L. casei-stam Shirota YIT9029 (LCS) geleverd door de Yakult Company (Taipei, Taiwan). De dranken werden uitgedeeld en bewaard bij temperaturen variërend van 0-10°C. De fermentatiemelk bevatte LCS met meer dan 3x10^8 CFU per fles van 100 ml.

De deelnemers namen 2 flesjes per dag (104 Kcal/dag). Studie-interventie moet tweemaal daags op ongeveer hetzelfde tijdstip worden ingenomen. Alle melk wordt wekelijks naar de deelnemer gestuurd (14 flessen/week).

3. Onderzoeksbeoordeling 3-1 Antropometrische meting en beoordeling van de lichaamssamenstelling Antropometrische meetgegevens werden gedetecteerd met behulp van een meetlint en een weegschaal.

De lichaamssamenstelling werd gedetecteerd met behulp van bio-elektrische impedantieanalyse (BIA) als een niet-invasief testinstrument.

3-2 BIA Proefpersonen staan ​​op de meet zonder schoenen en sokken. Armen raken het rompgedeelte van het lichaam niet en worden op natuurlijke wijze gespreid tot een hoek van 15 graden weg van de romp. De handelektroden zijn gemarkeerd met DUIM voor de duim en MIDDEN voor de middelvinger. De voetelektroden moeten tussen het enkelbeen en de hiel van de proefpersoon worden geplaatst. Elektrische stroom werd geleverd door de elektroden op de toppen van de hielen van beide voeten en de vingertoppen van beide handen.

3-3 Spierkracht Grijpkracht gemeten onder standaardomstandigheden met een goed bestudeerd model van een handdynamometer met referentiepopulaties kan een betrouwbaar surrogaat zijn voor meer gecompliceerde metingen van spierkracht in de onderarmen of benen. De meting maakt gebruik van een elektronische handdynamometer. Lage handgreepkracht wordt gedefinieerd bij mannen: <28 kg; Vrouwen: <18kg. Ledematensterkte gemeten door Tijd gedurende 5 keer voor stoelstandaard. De proefpersonen zaten en stonden vijf keer en berekenden de tijd per timer. Lage kracht van ledematen wordt gedefinieerd in tijd voor Tijd voor 5 keer voor stoelstand: ≧12s.

3-4 Fysieke prestaties Fysieke prestaties werden beoordeeld door gebruik te maken van de gebruikelijke loopsnelheid van 6 meter, TUG en SPPB.

3-5 Loopsnelheid De deelnemers kregen de instructie om vanuit stilstand te lopen in een tempo dat normaal en comfortabel voor hen was, of om zo snel mogelijk te lopen totdat de deelnemers het einde van het gemarkeerde pad bereikten. Een getrainde examinator liep achter de deelnemer en stopte met timen toen de voet van de deelnemer de grond raakte aan het einde van het loopparcours. Tijdens de testsessie kregen de deelnemers indien nodig rustpauzes. Laag Fysieke prestatie is gedefinieerd < 1 m/s.

3-6 TUG De deelnemers kregen de instructie om op te staan ​​uit de stoel, 3 meter naar voren te lopen en weer terug te gaan om op de stoel te gaan zitten. Laag Fysieke prestaties zijn gedefinieerd als ≧ 20s.

3-7 SPPB-deelnemers werden naar SPPB gevolgd om de test te doen. Laag Fysieke prestatie is gedefinieerd ≦ 9 scores.

3-8 Totaal aantal bacteriën, samenstelling van de darmmicrobiota en analyse van van microbiota afgeleide metabolieten

3-8-1 16S V1-V2 Sequencing Totaal genoom-DNA uit monsters werd geëxtraheerd uit ontlastingsmonsters met behulp van de CTAB/SDS-methode. De V1-V2-regio's van het 16S-rRNA-gen werden geselecteerd voor pyrosequencing-analyse.

3-8-2 16S rRNA-gensequentieanalyse 16S rRNA-gensequentiegegevens werden verwerkt met QIIME v 1.8.0 met behulp van standaardparameters. De sequenties werden geclusterd in operationele taxonomische eenheden (OTU's) met een overeenkomst van 97% en vervolgens werd de Greengenes-taxonomie toegewezen met behulp van de uclust consensus-taxonomieclassificatie.

3-8-3 Fecale vetzuren met korte keten De fecale monsters werden verdund in gedeïoniseerd water en gehomogeniseerd. Voor analyse van vetzuren met een korte keten (SCFA) werd een supernatant gebruikt. Diethyletherextractie werd uitgevoerd met behulp van de methode van Adorno et al.

3-8-4 IPA- en TMAO-bepaling Onderzoekers analyseerden serum- en fecale niveaus van IPA met behulp van LC-MS/MS (4000 QTRAP, City, State, VS).

De plasma-TMAO-concentraties werden gedetecteerd door stabiele isotoop (DLM4779-1, Andover, MA, VS) verdunning vloeistofchromatografie tandem massaspectrometrie (Ke et al., 2018).

3-8-5 Totaal aantal bacteriën door qPCR Het totaal aantal bacteriën werd bepaald door middel van qPCR-analyse volgens de methode beschreven door Shima et al. (Beneficial Microbes, 2019) met behulp van een voorwaartse primer (UniF: GTGSTGCAYGGYYGTCGTCA) en een omgekeerde primer (UniR: ACGTCRTCCMCNCCTTCCTC) sets. Faecalibacterium prausnitzii ATCC27768T werd als standaardstam gebruikt.

3-9 Biochemische bloedanalyses

3-9-1 Bloedafname Bij de proefpersonen werden voor en na de test bloedmonsters afgenomen. De bloedmonsters werden in verzamelbuisjes met antistollingsmiddel EDTA en heparine geplaatst.

3-9-2 Metabolische parameters Alle metabole metingen werden één dag voor aanvang van de interventie en aan het einde van de interventie uitgevoerd. CBC, TSH, Vrij T4, Vit-D, Totaal cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, triglyceriden, nuchtere glucose, nuchtere insuline, bloedureum, stikstof, plasma prealbumine, albumine, ALT, AST, HbA1c, HS-CRP, osteocalcine, adiponectine, leptine, serotonine en creatinine werden gemeten na ten minste 8 uur vasten.

3-9-3 Plasma-aminozuuranalyse Onderzoekers gebruikten een Hitachi L-8900 aminozuuranalysator (locatie) om alanine, fenylalanine, cysteïne, asparaginezuur, asparagine, glutaminezuur, glutamine, glycine, histidine, leucine, isoleucine te detecteren en te kwantificeren , lysine, proline, arginine, serine, threonine, valine, tryptofaan, tyrosine en methionine in de plasmamonsters.

3-9-4 Analyse van ontstekingscytokinen De met ontsteking geassocieerde serumcytokines TNF-a, TGF-p, IL-6, IL-17 en IL-10 werden geanalyseerd met behulp van colorimetrische kits (Elabscience, China). De procedures volgden de kitinstructies en werden gemeten met behulp van een ELISA-lezer (Bio Tek, PowerWave XS2, City, State, VS).

3-9-5 Anti-oxidant merkeranalyse Veel anti-oxidant enzymen in het menselijk lichaam, zoals Superoxide dismutase (SOD) (Elabscience, China), Glutathione peroxidase (GPx) (biovision, City, State, USA) en Catalase (CAT ) (biovisie, stad, staat, VS). Enzymen in het serum werden beoordeeld op hun activiteit met behulp van een ELISA-kit. De procedures volgden de kitinstructies en werden gemeten door de ELISA-lezer (Bio Tek, PowerWave XS2, City, State, VS).

3-9-6 Spoorelementen Ongeveer 1 ml van elk volbloedmonster werd in de magnetron afgebroken met 3 ml 65% salpeterzuur (Ultrapure Reagent, J.T. Baker). Vervolgens wasten de onderzoekers de residuen in microgolfbuizen met 2% salpeterzuur en filterden vervolgens de verteerde vloeistoffen met een filter van 0,22 μm. De totaal gefiltreerde oplossingen werden bewaard in centrifugebuizen van 15 ml. De niveaus van Pb, Cd, As, Hg, Mn, Al, Tl, V, Na, K, Mg, Ca, Fe, Zn, Se werden bepaald met behulp van inductief gekoppelde plasmamassaspectrometrie (ICP-MS; Agilent 7800).

3-9-7 Immuunfunctie-analyse In T-cellen die skeletspieren infiltreren, vormen regulerende T-cellen (Tregs) een belangrijke subgroep. Tregs kunnen ontstekingen in spieren reguleren en de regeneratie van spieren bevorderen; het katabole effect van ontsteking werd echter bevorderd door de disfunctionele Tregs in verouderde spieren. [EbioMedicine. 2019 nov;49:381-388.] De bloedcellen werden gekleurd met monoklonale antilichamen (anti-CD4, -CD25 en -FoxP3) en geanalyseerd met flowcytometrie.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

132

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

      • Taipei, Taiwan, 110
        • Taipei Medical University Hospital
      • Taipei, Taiwan, 110
        • Taipei Medical University
      • Taipei, Taiwan
        • Wanfang Hospital

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

65 jaar tot 85 jaar (Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Ja

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. Leeftijd tussen 65 en 85 jaar
  2. Geen gebruik van hormonale substitutietherapie (vrouwen)
  3. Geen ziekenhuisopnames in de afgelopen 3 maanden
  4. Sarcopenie criteria:

(1) Spiermassa: gemeten met behulp van InbodyS10 en gestandaardiseerd op lengte, weergegeven door skeletspierindex [SMI=appendiculaire spiermassa (kg)/lengte (m2)]. Lage spiermassa werd gedefinieerd als:

  • Mannen: SMI <7,0 kg/m2
  • Vrouwen: SMI <5,4 kg/m2 (2) Handgreepkracht: gemeten met elektronische handgreepdynamometer. Lage handgreepkracht werd gedefinieerd als:
  • Mannen: <28 kg
  • Vrouwen: <18 kg (3) Kracht van de ledematen: 5 keer gemeten in de tijd voor de stoelstandmethode. Lage ledemaatsterkte werd gedefinieerd als:
  • Tijd voor 5 keer staan ​​voor stoel: ≧12s Sarcopenie werd gedefinieerd door (1), (2) of (3)

Uitsluitingscriteria:

  1. Actieve kanker: ondergaat momenteel een kankerbehandeling of heeft in de afgelopen 3 maanden een kankerbehandeling ondergaan
  2. Gewichtsverandering ≥ 5% of gewichtsverandering ≥ 5 kg in de afgelopen 3 maanden
  3. BMI > 35 kg/m2
  4. Ziekte die chronisch gebruik van voorgeschreven corticosteroïden vereist
  5. Geschiedenis van ischemische beroerte of bloeding
  6. Instabiele of oncontroleerbare hypertensie (>180/110 mmHg)
  7. Hemodialyse of peritoneale dialyse uitvoeren in de afgelopen 3 maanden
  8. Deelname aan een gestructureerd beweegprogramma in de afgelopen 2 jaar; eerder gebruik van creatininesuppletie; gebruik van geneesmiddelen die het botmetabolisme kunnen beïnvloeden (bijv. glucocorticoïden, bisfosfonaten, vitamine D of calcium).
  9. Antibiotica zijn gebruikt in de afgelopen 3 maanden.
  10. Er zijn de afgelopen 2 weken producten van probiotica gebruikt.
  11. In de afgelopen 3 maanden 1 maand in het buitenland gewoond
  12. Hyperthyreoïdie zonder medicamenteuze therapie
  13. Allergisch voor melk

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Sarcopenie plus LcS-groep(LcS)

De LcS-groep moet voldoen aan de inclusiecriteria van de LcS-groep en de exclusiecriteria.

De NS-groep moet de Yakult light 300-suppletie ondergaan. De NS-groep moet de pre-test en post-test afronden.

2 flessen gefermenteerde melk met Lactobacillus casei Stam Shirota per dag, Interventie gedurende 12 weken.
Geen tussenkomst: Sarcopeniegroep(SC)
De SC-groep moet voldoen aan de inclusiecriteria van de SC-groep en de exclusiecriteria. De NS-groep hoeft niet te interveniëren met Yakult light 300-suppletie. De NS-groep moet de pre-test en post-test afronden.
Geen tussenkomst: non-sarcopeniegroep(NS)
De NS-groep moet voldoen aan de inclusiecriteria van de NS-groep en de exclusiecriteria. De NS-groep hoeft geen Yakult light 300-suppletie te ondergaan. De NS-groep hoeft alleen de natoets af te ronden.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Impact van LCS op de verandering van darmmicrobiota
Tijdsspanne: 12 weken

De V1-V9-regio van het 16S rRNA-gen werd geamplificeerd middels PCR volgens het Illumina 16S Metagenomic Sequencing Library Preparation-protocol en gesequenced op een Illumina MiSeq 2000-platform. Data-analyse gebruikte QIIME2 met UPARSE voor OTU-clustering (97% gelijkenis), de Shannon-index voor alfa-diversiteit, gewogen PCoA voor bèta-diversiteit, en LEfSe via Galaxy voor differentiële analyse.

Bij sarcopeniepatiënten zijn Synergistaceae en Oscillibacter verhoogd, terwijl Bifidobacterium verminderd is. Verbetering na interventie (afname van Synergistaceae/Oscillibacter, toename van Bifidobacterium) verlicht dysbiose, vermindert ontsteking en verbetert de functie van de darm-spier-as.

Deze verschuiving stimuleert de productie van SCFA's, spiereiwitsynthese, knijpkracht en spiermassa, terwijl het pathogen-geïnduceerde insulineresistentie vermindert voor metabool herstel en verlichting van symptomen.

12 weken

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Impact van LCS op de verandering van sarcopeniemarkers (handknijpkracht)
Tijdsspanne: 12 weken
Handkracht: De meting werd uitgevoerd met een elektronische handknijpkrachtdynamometer. Lage handknijpkracht werd gedefinieerd als Mannen: <28 kg; Vrouwen: <18 kg.
12 weken
Impact van LCS op de verandering van sarcopenie markers (loopsnelheid)
Tijdsspanne: 12 weken
Loopsnelheid: De tijd die deelnemers nodig hebben om 6 meter langs de lijn te lopen.
12 weken
Impact van LCS op de verandering van sarcopenie-markers (stoel-opsta-test & TUG-test)
Tijdsspanne: 12 weken
Chair stand test (second): Deelnemers gingen vijf keer zitten en staan, en de tijd werd berekend met een timer. Lage ledemaatkracht werd gedefinieerd als tijd ≧12s. TUG: Deelnemers kregen de instructie om op te staan uit de stoel, 3 meter vooruit te lopen en terug te gaan zitten op de stoel. Lage fysieke prestatie werd gedefinieerd als ≧ 20s.
12 weken
Impact van LCS op de verandering van sarcopenie-markers (SPPB-score)
Tijdsspanne: 12 weken

De Short Physical Performance Battery (SPPB) is een gevalideerd objectief beoordelingsinstrument ontwikkeld door het National Institute on Aging om de functie van de onderste ledematen bij oudere volwassenen te evalueren. Het bestaat uit drie gestandaardiseerde componenten die opeenvolgend worden uitgevoerd: een balanstest (zij-aan-zij, semi-tandem en tandem stand), een 4-meter loopsnelheidstest en een vijf keer opstaan uit stoel test, elk gescoord van 0-4 op basis van tijd of vaardigheid, wat resulteert in een totaalscore van 0-12. Hogere scores (10-12: minimale beperkingen; 4-6: matig; 0-3: ernstig) duiden op betere fysieke prestaties en voorspellen lagere risico's op mobiliteitsbeperkingen, vallen, ziekenhuisopname en sterfte. De SPPB duurt ~10 minuten, vereist minimale apparatuur en toont uitstekende betrouwbaarheid voor klinisch en onderzoeksgebruik bij geriatrische populaties, inclusief sarcopeniestudies.

Lage fysieke prestaties werden gedefinieerd als ≤ 9 scores

12 weken
Impact van LCS op de verandering van inflammatoire biomarker
Tijdsspanne: 12 weken
Serum pro-inflammatoire cytokinen (IL-6 en TNF-α) en anti-inflammatoire cytokinen (IL-10, IL-17 en TGF-β) werden bepaald met behulp van ELISA-kits (Elabscience Biotechnology Inc) via een ELISA-lezer (BioTek, PowerWave XS2, City, State, USA).
12 weken
Impact van LCS op de verandering van de anti-oxidant biomarker
Tijdsspanne: 12 weken
Superoxide dismutase (SOD) (E-BC-K019, Elabscience Biotechnology Inc.), Glutathione peroxidase (GPx) (E-BC-K096, Elabscience Inc.) en Catalase (CAT) (E-BC-K031, Elabscience Biotechnology Inc.) zijn antioxidantenzymen in de mens. De enzymatische activiteit in serum werd bepaald met behulp van ELISA-kits via een ELISA-lezer (BioTek, PowerWave XS2, City, State, USA).
12 weken

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Studie stoel: Huang Hui-Yu, PhD, Taipei Medical University

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

23 maart 2021

Primaire voltooiing (Werkelijk)

23 februari 2023

Studie voltooiing (Werkelijk)

23 februari 2023

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

16 juni 2021

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

25 juli 2021

Eerst geplaatst (Werkelijk)

2 augustus 2021

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

17 februari 2026

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

28 januari 2026

Laatst geverifieerd

1 januari 2026

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Yakult 300 LIGHT Gefermenteerde Melk

Abonneren