Analyse van naïeve patiënten met leeftijdsgebonden maculadegeneratie van het neovasculaire type en behandeld met Ranibizumab (Lucentis®) in Treat-and-extend aan het UVC Brugmann.

Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (LMD) is een belangrijke oorzaak van blindheid bij mensen ouder dan 50 jaar. Neovasculaire AMD, de meest ernstige vorm en de meest ernstige, wordt gekenmerkt door het verschijnen, verspreiden en groeien van subretinale neovaten. Een van de belangrijkste moleculaire mediatoren is de vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF).

Intra-vitreum (IVI) injectie van een anti-VEGF kan de progressie van neovasculaire AMD vertragen en in de meeste gevallen het gezichtsvermogen stabiliseren. Ranibizumab (Lucentis®) is een van de anti-VEGF-moleculen die in België is goedgekeurd voor de behandeling van neovasculaire AMD.

Bij aanvang van het gebruik werd ranibizumab eerst maandelijks geïnjecteerd en daarna volgens het "reactieve" protocol. Na verloop van tijd werd een nieuwe behandelingsstrategie geboren: de "treat-and-extend" (T&E). Dit is een 'op maat' protocol voor elke patiënt met als doel de frequentie van injecties te verminderen en tegelijkertijd inactiviteit van de ziekte te garanderen. Het begint met de oplaaddosis, d.w.z. 3 injecties met een tussenpoos van 4 weken. Vervolgens wordt het interval verlengd met schijven van 1 of 2 weken, mits de visuele en anatomische resultaten stabiel blijven. In geval van verslechtering wordt het interval verkort met een minimum van 4 weken tussen elke IIV.

De werkzaamheid en veiligheid van ranibizumab, wanneer gebruikt in een proactief regime van T&E, is aangetoond in de gerandomiseerde gecontroleerde studie CANTREAT. Er is echter een gebrek aan meer gegevens over T&E die in de huidige praktijk worden gebruikt, en met name over het aantal injecties en behandelingsintervallen over een minimale behandelingsperiode van 24 maanden.

Het doel van deze retrospectieve studie, uitgevoerd in het Brugmannziekenhuis van het UVC, is het bepalen van het aantal injecties en de intervallen die nodig zijn om bemoedigende resultaten op het gebied van gezichtsscherpte te bereiken over een behandelingsperiode van minstens twee jaar.