Haalbaarheid en aanvaardbaarheid van een screening op middelengebruik en korte interventie voor jongeren met hiv in Kenia

Wereldwijd worden jongeren onevenredig zwaar getroffen door middelengebruik. In Sub-Sahara Afrika (SSA) heeft naar schatting 41% van de jongeren in hun leven minstens één middel gebruikt. Jongeren met hiv (YLH) zijn niet gespaard gebleven. In een onderzoek dat in Kenia werd uitgevoerd, meldden 33% en 46% van de jongeren die een hiv-kliniek bezochten, schadelijke patronen van respectievelijk alcohol- en ongeoorloofd middelengebruik. Middelengebruik onder YLH is in verband gebracht met negatieve resultaten, waaronder antiretrovirale therapie (ART), niet-therapietrouw, neurocognitieve stoornissen, slechte virologische controle en depressie. Helaas hebben YLH in SSA geen toegang tot interventies voor middelengebruik. Een studie uitgevoerd door Parcesepe et al meldde dat slechts 37% van de sites voor hiv-adolescenten in geselecteerde LMIC's screening en interventies op het gebied van middelengebruik aanbood.

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) beveelt screening en korte interventie (SBI) in de eerstelijnsgezondheidszorg aan voor identificatie en vroegtijdige interventie bij middelengebruik. Eerstelijnsgezondheidswerkers in LMIC's zijn echter vaak niet in staat om SBI te implementeren vanwege de hoge werkdruk. Peers vertegenwoordigen een potentieel middel waarmee SBI kan worden geleverd in HIV-omgevingen van adolescenten en biedt een aantal voordelen. Ten eerste zijn in veel hiv-klinieken voor adolescenten in Afrika bezuiden de Sahara goed ingeburgerde systemen voor onderlinge ondersteuning. Ten tweede kunnen de leeftijdsgenoten, door gebruik te maken van hun gedeelde ervaringen als jongeren met hiv, de adolescenten empathische steun bieden.

Er zijn maar weinig onderzoeken die de implementatie van door collega's geleverde SBI voor adolescenten hebben geëvalueerd. Beschikbare onderzoeken zijn uitgevoerd in landen met een hoog inkomen. Voor zover wij weten, heeft geen enkele studie de implementatie van door collega's geleverde SBI onder YLH geëvalueerd. Ons project probeert deze leemte op te vullen door de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van een door vakgenoten geleverde SBI voor YLH in Kenia te evalueren. Dit project is in overeenstemming met: (i) de richtlijnen van het Keniaanse Ministerie van Volksgezondheid voor het leveren van adolescenten- en jeugdvriendelijke diensten, waarin counseling voor middelengebruik wordt aangemerkt als een essentiële dienst, en (ii) het programma van de Verenigde Naties voor hiv/aids (UNAIDS) Fast-track doelstelling 95-95-95, die vereist dat tegen 2030 95% van de mensen die ART gebruiken, viraal wordt onderdrukt (12), evenals doelstelling 3.5 van de doelstellingen voor duurzame ontwikkeling (SDG's), die vereist dat regeringen de behandeling en preventie van middelenmisbruik versterken . De gegevens van deze studie zullen de weg vrijmaken voor onderzoeken naar volledige werkzaamheid en uiteindelijk om de inspanningen op te schalen naar andere LMIC's.