Fattibilità e accettabilità di uno screening sull'uso di sostanze e di un breve intervento per i giovani che vivono con l'HIV in Kenya

A livello globale, i giovani sono colpiti in modo sproporzionato dall'uso di sostanze. Nell'Africa subsahariana (SSA), circa il 41% dei giovani ha fatto uso di almeno una sostanza nella propria vita. I giovani che vivono con l'HIV (YLH) non sono stati risparmiati. In uno studio condotto in Kenya, il 33% e il 46% dei giovani che frequentano una clinica per l'HIV hanno riferito rispettivamente modelli dannosi di consumo di alcol e sostanze illecite. L'uso di sostanze tra YLH è stato associato a esiti negativi tra cui non aderenza alla terapia antiretrovirale (ART), deficit neurocognitivi, scarso controllo virologico e depressione. Sfortunatamente, YLH in SSA non ha accesso agli interventi sull'uso di sostanze. Uno studio condotto da Parcesepe et al ha riportato che solo il 37% dei siti di adolescenti HIV in LMIC selezionati ha offerto screening e interventi sull'uso di sostanze.

L'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) raccomanda lo screening e l'intervento breve (SBI) nell'assistenza sanitaria di base per l'identificazione e l'intervento precoce per l'uso di sostanze. Tuttavia, gli operatori sanitari di base nei LMIC spesso non sono in grado di implementare l'SBI a causa del pesante carico di lavoro. I coetanei rappresentano un mezzo potenziale attraverso il quale l'ISB può essere trasmesso in contesti di adolescenti HIV e presenta una serie di vantaggi. In primo luogo, i sistemi di supporto tra pari sono ben consolidati in molte cliniche per l'HIV per adolescenti nell'Africa sub-sahariana. In secondo luogo, attingendo alle loro esperienze condivise come giovani che vivono con l'HIV, i pari possono fornire un supporto empatico agli adolescenti.

Pochi studi hanno valutato l'implementazione di SBI tra pari per gli adolescenti. Gli studi disponibili sono stati condotti in paesi ad alto reddito. A nostra conoscenza, nessuno studio ha valutato l'implementazione di SBI tra pari tra YLH. Il nostro progetto cerca di colmare questa lacuna valutando la fattibilità e l'accettabilità di un SBI consegnato da pari per YLH in Kenya. Questo progetto è in linea con: (i) le linee guida del Ministero della Salute keniota per la fornitura di servizi per adolescenti e giovani che elencano la consulenza sull'uso di sostanze come un servizio essenziale, e (ii) Programma delle Nazioni Unite sull'HIV/AIDS (UNAIDS) Fast-track target 95-95-95, che richiede che entro il 2030, il 95% delle persone sottoposte ad ART sia soppresso viralmente (12) così come target 3.5 degli Obiettivi di Sviluppo Sostenibile (SDGs) che richiede che i governi rafforzino il trattamento e la prevenzione dell'abuso di sostanze . I dati di questo studio porranno le basi per prove di piena efficacia e, in ultima analisi, per estendere gli sforzi ad altri LMIC.