Viabilidade e aceitabilidade de triagem de uso de substâncias e intervenção breve para jovens vivendo com HIV no Quênia

Globalmente, os jovens são desproporcionalmente afetados pelo uso de substâncias. Na África Subsaariana (SSA), estima-se que 41% dos jovens tenham usado pelo menos uma substância em sua vida. Jovens vivendo com HIV (YLH) não foram poupados. Em um estudo realizado no Quênia, 33% e 46% dos jovens atendidos em uma clínica de HIV relataram padrões nocivos de álcool e uso de substâncias ilícitas, respectivamente. O uso de substâncias entre YLH tem sido associado a resultados negativos, incluindo não adesão à terapia antirretroviral (ART), déficits neurocognitivos, controle virológico deficiente e depressão. Infelizmente, YLH na SSA não tem acesso a intervenções de uso de substâncias. Um estudo conduzido por Parcesepe et al relatou que apenas 37% dos locais de adolescentes com HIV em países de baixa e média renda selecionados ofereciam qualquer triagem e intervenção para o uso de substâncias.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda triagem e intervenção breve (SBI) na atenção primária à saúde para identificação e intervenção precoce para uso de substâncias. No entanto, os trabalhadores de cuidados de saúde primários em LMICs muitas vezes não conseguem implementar o SBI devido à carga de trabalho pesada. Os pares representam um meio potencial através do qual o SBI pode ser administrado em contextos de HIV para adolescentes e apresenta várias vantagens. Em primeiro lugar, os sistemas de apoio de pares estão bem estabelecidos em muitas clínicas de HIV para adolescentes na África subsaariana. Em segundo lugar, baseando-se em suas experiências compartilhadas como jovens vivendo com HIV, os pares podem fornecer apoio empático aos adolescentes.

Poucos estudos avaliaram a implementação de SBI entregue por pares para adolescentes. Os estudos disponíveis foram conduzidos em países de alta renda. Até onde sabemos, nenhum estudo avaliou a implementação de SBI entregue por pares entre YLH. Nosso projeto procura preencher essa lacuna avaliando a viabilidade e aceitabilidade de um SBI entregue por pares para YLH no Quênia. Este projeto está de acordo com: (i) as diretrizes do Ministério da Saúde do Quênia para a prestação de serviços amigáveis ​​para adolescentes e jovens, que listam o aconselhamento sobre uso de substâncias como um serviço essencial e (ii) Programa das Nações Unidas sobre HIV/AIDS (UNAIDS) Fast-track a meta 95-95-95, que exige que, até 2030, 95% das pessoas em TARV tenham supressão viral (12), bem como a meta 3.5 dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS), que exige que os governos fortaleçam o tratamento e a prevenção do abuso de substâncias . Os dados deste estudo prepararão o terreno para ensaios de eficácia total e, finalmente, para ampliar os esforços para outros LMICs.