Factibilidad y aceptabilidad de una detección de uso de sustancias e intervención breve para jóvenes que viven con el VIH en Kenia

A nivel mundial, los jóvenes se ven afectados de manera desproporcionada por el consumo de sustancias. En el África subsahariana (SSA), se estima que el 41 % de los jóvenes ha consumido al menos una sustancia en su vida. Los jóvenes que viven con el VIH (YLH) no se han librado. En un estudio realizado en Kenia, el 33 % y el 46 % de los jóvenes que asisten a una clínica de VIH informaron patrones dañinos de consumo de alcohol y sustancias ilícitas, respectivamente. El uso de sustancias entre YLH se ha asociado con resultados negativos que incluyen la falta de adherencia a la terapia antirretroviral (TAR), déficits neurocognitivos, control virológico deficiente y depresión. Desafortunadamente, los YLH en SSA carecen de acceso a intervenciones de uso de sustancias. Un estudio realizado por Parcesepe et al. informó que solo el 37 % de los sitios para adolescentes con VIH en LMIC seleccionados ofrecían algún tipo de detección e intervención para el uso de sustancias.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda el cribado y la intervención breve (SBI) en atención primaria de salud para la identificación e intervención temprana del consumo de sustancias. Sin embargo, los trabajadores de atención primaria de la salud en los LMIC a menudo no pueden implementar SBI debido a la gran carga de trabajo. Los pares representan un medio potencial a través del cual SBI puede ser entregado en entornos de adolescentes con VIH y presenta una serie de ventajas. Primero, los sistemas de apoyo entre pares están bien establecidos en muchas clínicas de VIH para adolescentes en el África subsahariana. En segundo lugar, al aprovechar sus experiencias compartidas como jóvenes que viven con el VIH, los pares pueden brindar apoyo empático a los adolescentes.

Pocos estudios han evaluado la implementación de SBI impartida por pares para adolescentes. Los estudios disponibles se han realizado en países de ingresos altos. Hasta donde sabemos, ningún estudio ha evaluado la implementación de SBI entre pares entre YLH. Nuestro proyecto busca llenar este vacío mediante la evaluación de la viabilidad y aceptabilidad de un SBI entregado por pares para YLH en Kenia. Este proyecto está en línea con: (i) las pautas del Ministerio de Salud de Kenia para la prestación de servicios amigables para adolescentes y jóvenes que enumeran el asesoramiento sobre el uso de sustancias como un servicio esencial, y (ii) el Programa de las Naciones Unidas sobre el VIH / SIDA (ONUSIDA) Fast-track la meta 95-95-95, que requiere que para 2030, el 95 % de las personas que toman TAR tengan supresión viral (12), así como la meta 3.5 de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), que exige que los gobiernos fortalezcan el tratamiento y la prevención del abuso de sustancias . Los datos de este estudio sentarán las bases para ensayos de eficacia total y, en última instancia, para ampliar los esfuerzos a otros LMIC.