Faisabilité et acceptabilité d'un dépistage de la consommation de substances et d'une brève intervention pour les jeunes vivant avec le VIH au Kenya

À l'échelle mondiale, les jeunes sont touchés de manière disproportionnée par la consommation de substances. En Afrique subsaharienne (ASS), on estime que 41 % des jeunes ont consommé au moins une substance au cours de leur vie. Les jeunes vivant avec le VIH (YLH) n'ont pas été épargnés. Dans une étude menée au Kenya, 33 % et 46 % des jeunes fréquentant une clinique du VIH ont respectivement signalé des habitudes nocives de consommation d'alcool et de substances illicites. La consommation de substances chez les YLH a été associée à des résultats négatifs, notamment la non-observance du traitement antirétroviral (TAR), des déficits neurocognitifs, un mauvais contrôle virologique et la dépression. Malheureusement, les YLH en ASS n'ont pas accès aux interventions sur la toxicomanie. Une étude menée par Parcesepe et al a rapporté que seulement 37 % des sites pour adolescents séropositifs dans certains PRFI offraient un dépistage et des interventions en matière de consommation de substances.

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande le dépistage et l'intervention brève (SBI) dans les soins de santé primaires pour l'identification et l'intervention précoce en cas de consommation de substances. Les agents de santé primaires dans les PRITI sont cependant souvent incapables de mettre en œuvre le SBI en raison de la lourde charge de travail. Les pairs représentent un moyen potentiel par lequel le SBI peut être dispensé dans les contextes de VIH chez les adolescents et présente un certain nombre d'avantages. Premièrement, les systèmes de soutien par les pairs sont bien établis dans de nombreuses cliniques VIH pour adolescents en Afrique subsaharienne. Deuxièmement, en s'appuyant sur leurs expériences partagées en tant que jeunes vivant avec le VIH, les pairs peuvent apporter un soutien empathique aux adolescents.

Peu d'études ont évalué la mise en œuvre de SBI par les pairs pour les adolescents. Les études disponibles ont été menées dans des pays à revenu élevé. À notre connaissance, aucune étude n'a évalué la mise en œuvre du SBI délivré par les pairs chez les YLH. Notre projet cherche à combler cette lacune en évaluant la faisabilité et l'acceptabilité d'un SBI fourni par des pairs pour YLH au Kenya. Ce projet est conforme : (i) aux directives du ministère de la Santé du Kenya pour la prestation de services adaptés aux adolescents et aux jeunes, qui répertorient le conseil en toxicomanie comme un service essentiel, et (ii) au Programme des Nations Unies sur le VIH/sida (ONUSIDA) Fast-track la cible 95-95-95, qui exige que d'ici 2030, 95 % des personnes sous TAR soient supprimées viralement (12) ainsi que la cible 3.5 des objectifs de développement durable (ODD) qui exige que les gouvernements renforcent le traitement et la prévention de la toxicomanie . Les données de cette étude ouvriront la voie à des essais d'efficacité complète et, en fin de compte, à l'intensification des efforts dans d'autres PRITI.