Peroperatieve beoordeling van tumorresectiemarges met behulp van 18F-FDG-PET/CT met hoge resolutie bij pancreasadenocarcinoom (IMA-PANC-CA)

Deze studie zal worden uitgevoerd bij patiënten die een operatie ondergaan om alvleesklierkanker te verwijderen. Het doel van dit onderzoek is om te kijken of bij deze patiëntengroep al het tumorweefsel is verwijderd tijdens het verwijderen van de tumor. Dit zal gebeuren met behulp van een hoge resolutie PET-CT (Positron Emission Tomography - Computer Tomography) systeem, ontwikkeld door de Faculteit Ingenieurswetenschappen, UGent, en gecommercialiseerd door Xeos (spin-off van Universiteit Gent). Dit systeem is de compacte (en transporteerbare versie) van de standaard PET-CT en is oorspronkelijk ontwikkeld voor het in beeld brengen van kleine proefdieren, meestal muizen, waarvoor een bijzonder hoge resolutie vereist is. In deze studie zal het PET-CT-systeem met hoge resolutie worden gebruikt om de snijkanten na tumorresectie te evalueren. Het doel is om de afstand van de tumorcellen tot de snijkanten van het chirurgische stuk te evalueren.

De patiënt krijgt een intraveneuze injectie met radioactief gemerkte suiker (18F-FDG). 18F-FDG is de standaard PET-tracer voor diagnostisch PET-CT-onderzoek. Deze standaarddosis wordt altijd berekend volgens de formule: 3,7 x lichaamsgewicht + 37 Mbq. De injectie zal worden uitgevoerd door een opgeleide "helper" overeenkomstig artikel 53.2 van het Koninklijk Besluit van 30/08/2001. Deze injectie gebeurt steeds onder de verantwoordelijkheid van Dr. Kathia De Man of Dr. Bliede Van den Broeck als erkend en bevoegd nucleair geneeskundige. De locatie van de injectie is afhankelijk van de logistieke mogelijkheden van de operatiedag. Vanwege het radioactieve verval van het molecuul is het optimale moment van injectie van deze radioactief gelabelde suiker het beste zo kort mogelijk voor het scannen van de tumor. Indien mogelijk zal een "helper" de radioactief gelabelde suiker naar de operatiekamer (OK) brengen en zal de injectie in de OK zelf worden uitgevoerd. Indien deze mogelijkheid niet bestaat, wordt de injectie uitgevoerd op de dienst nucleaire geneeskunde van het UZ Gent, waarna de geïnjecteerde patiënt onmiddellijk naar de OK wordt gebracht. Op basis van het natuurlijke verval van de radioactiviteit kunnen de resultaten van beide injectietijden worden vergeleken met behulp van de injectietijd, de geïnjecteerde dosis en de scantijd. De tijdens de studie verzamelde gegevens laten toe post-hoc te berekenen wat de ideale dosis 18F-FDG is voor deze indicatie, d.w.z. de laagst mogelijke dosis voor de patiënt, die toch optimaal kan worden gemeten door de scanner. Hierbij geldt altijd het ALARA (zo laag als redelijkerwijs haalbaar) principe.

De operatie om de alvleeskliertumor te verwijderen volgt de standaardprocedure. Na verwijdering wordt het operatiestuk eerst naar de afdeling anatomopathologie gebracht. Er worden ingevroren coupes genomen en direct geanalyseerd voor opname door tumorcellen. Op de OK wordt hierover direct een terugkoppeling gegeven aan de chirurg, zoals dat ook binnen de standaardprocedure gebeurt. Na het nemen van de diepvriescoupes gaat de rest van het staal naar het lab "INFINITY" op de UZ Gent-campus. Hier wordt een PET-CT-scan met hoge resolutie uitgevoerd op het chirurgische stuk. Na de PET-CT-scan wordt het chirurgische stuk teruggebracht naar de afdeling pathologische anatomie voor verder standaard pathologisch onderzoek. Er wordt tijdens de operatie geen informatie over de PET-CT-resultaten aan de chirurg gegeven om de standaard chirurgische ingreep niet te verstoren. De resultaten van de PET-CT-scan met hoge resolutie zullen post-hoc worden gecorreleerd met de routinematige histopathologische resultaten van het tumorspecimen, wat wordt beschouwd als de gouden standaard.