Пероперационная оценка краев резекции опухоли с использованием 18F-ФДГ-ПЭТ/КТ высокого разрешения при аденокарциноме поджелудочной железы (IMA-PANC-CA)

Это исследование будет проводиться у пациентов, перенесших операцию по удалению рака поджелудочной железы. Цель этого исследования — выяснить, была ли удалена вся опухолевая ткань в этой группе пациентов во время удаления опухоли. Это будет сделано с помощью системы ПЭТ-КТ высокого разрешения (позитронно-эмиссионная томография - компьютерная томография), разработанной инженерным факультетом UGent и коммерциализированной Xeos (дочерняя компания Гентского университета). Эта система представляет собой компактную (и переносную) версию стандартной ПЭТ-КТ и изначально была разработана для визуализации мелких лабораторных животных, обычно мышей, для которых требуется особенно высокое разрешение. В этом исследовании система ПЭТ-КТ с высоким разрешением будет использоваться для оценки режущих краев после резекции опухоли. Цель состоит в том, чтобы оценить расстояние опухолевых клеток от режущих краев операционного материала.

Пациент получает внутривенную инъекцию сахара с радиоактивной меткой (18F-FDG). 18F-FDG является стандартным индикатором ПЭТ для диагностических исследований ПЭТ-КТ. Эта стандартная доза всегда рассчитывается по формуле: 3,7 x масса тела + 37 МБк. Инъекцию будет проводить обученный «помощник» в соответствии со статьей 53.2 Королевского указа от 30.08.2001. Эта инъекция всегда выполняется под ответственностью доктора Катии Де Ман или доктора Блиде Ван ден Брок как признанного и лицензированного врача ядерной медицины. Место инъекции будет зависеть от материально-технических возможностей дня операции. Из-за радиоактивного распада молекулы оптимальный момент инъекции этого радиоактивно меченого сахара лучше всего сделать как можно короче до сканирования опухоли. Если возможно, «помощник» доставит сахар с радиоактивной меткой в ​​операционную (ИЛИ), и инъекция будет выполнена в самой операционной. Если такой возможности нет, инъекция будет произведена в отделении ядерной медицины УЗ «Гент», после чего инъецированный пациент будет немедленно доставлен в операционную. Основываясь на естественном спаде радиоактивности, можно сравнить результаты обоих периодов введения, используя время введения, введенную дозу и время сканирования. Данные, собранные в ходе исследования, позволят постфактум рассчитать, какова идеальная доза 18F-ФДГ для этого показания, т. е. минимально возможная доза для пациента, которую еще можно оптимально измерить с помощью сканера. Всегда применяется принцип ALARA (настолько низко, насколько это разумно достижимо).

Операция по удалению опухоли поджелудочной железы проводится по стандартной схеме. После удаления хирургический кусок сначала доставляется в патологоанатомическое отделение. Замороженные срезы будут взяты и проанализированы непосредственно на поглощение опухолевыми клетками. Немедленная обратная связь по этому поводу передается хирургу в операционной, как это делается в рамках стандартной процедуры. После взятия замороженных срезов остальная часть образца доставляется в лабораторию «INFINITY» в кампусе UZ Gent. Здесь выполняется ПЭТ-КТ с высоким разрешением на хирургическом фрагменте. После ПЭТ-КТ хирургический образец возвращается в отделение патологической анатомии для дальнейшей стандартной патологической оценки. Никакая информация о результатах ПЭТ-КТ не будет предоставлена ​​хирургу во время операции, чтобы не мешать стандартной хирургической процедуре. Результаты ПЭТ-КТ высокого разрешения будут коррелированы постфактум с обычными гистопатологическими результатами образца опухоли, которые считаются золотым стандартом.