Peroperativ vurdering af tumorresektionsmarginer ved hjælp af højopløsnings 18F-FDG-PET/CT i pancreatisk adenokarcinom (IMA-PANC-CA)

Denne undersøgelse vil blive udført i patienter, der skal opereres for fjernelse af bugspytkirtelkræft. Formålet med denne undersøgelse er at se, om alt tumorvæv er blevet fjernet i denne patientgruppe under fjernelse af tumoren. Dette vil blive gjort ved hjælp af et højopløsnings PET-CT (Positron Emission Tomography - Computer Tomography) system, udviklet af Det Tekniske Fakultet, UGent, og kommercialiseret af Xeos (spin-off fra Gent Universitet). Dette system er den kompakte (og transportable version) af standard PET-CT og blev oprindeligt udviklet til billeddannelse af små laboratoriedyr, typisk mus, for hvilke der kræves en særlig høj opløsning. I denne undersøgelse vil PET-CT-systemet med høj opløsning blive brugt til at evaluere skærene efter tumorresektion. Målet er at evaluere tumorcellernes afstand fra skærkanterne af det kirurgiske stykke.

Patienten får en intravenøs injektion af radioaktivt mærket sukker (18F-FDG). 18F-FDG er standard PET-sporstof til diagnostisk PET-CT-forskning. Denne standarddosis vil altid blive beregnet efter formlen: 3,7 x kropsvægt + 37 Mbq. Indsprøjtningen vil blive udført af en uddannet "hjælper" i henhold til artikel 53.2 i det kongelige dekret af 30/08/2001. Denne injektion udføres altid under ansvar af Dr. Kathia De Man eller Dr. Bliede Van den Broeck som en anerkendt og autoriseret nuklearmedicinsk læge. Placeringen af ​​injektionen vil afhænge af de logistiske muligheder på driftsdagen. På grund af det radioaktive henfald af molekylet er det optimale injektionsmoment af dette radioaktivt mærkede sukker bedst så kort som muligt før scanning af tumoren. Hvis det er muligt, vil en "hjælper" transportere det radioaktivt mærkede sukker til operationsstuen (OR), og injektionen vil blive udført i selve operationsstuen. Hvis denne mulighed ikke eksisterer, vil injektionen blive udført på nuklearmedicinsk afdeling i UZ Gent, hvorefter den injicerede patient straks vil blive kørt til operationsstuen. Baseret på det naturlige henfald af radioaktiviteten kan resultaterne af begge injektionstider sammenlignes ved brug af injektionstidspunkt, injiceret dosis og scanningstidspunkt. Dataene indsamlet under undersøgelsen vil gøre det muligt at beregne post-hoc, hvad den ideelle dosis af 18F-FDG er for denne indikation, det vil sige den lavest mulige dosis for patienten, som stadig kan måles optimalt af scanneren. ALARA-princippet (så lavt som rimeligt opnåeligt) gælder altid.

Operationen for at fjerne bugspytkirteltumoren følger standardproceduren. Efter fjernelse tages det kirurgiske stykke først til anatomopatologisk afdeling. Frosne snit vil blive taget og analyseret direkte for indtagelse af tumorceller. Umiddelbar feedback herom gives til kirurgen i operationsstuen, som det sker inden for standardproceduren. Efter at have taget de frosne sektioner, tages resten af ​​prøven til "INFINITY" laboratoriet på UZ Gent campus. Her foretages en højopløselig PET-CT scanning på det kirurgiske stykke. Efter PET-CT-scanningen returneres det kirurgiske stykke til den patologiske anatomiafdeling for yderligere standard patologisk evaluering. Ingen information om PET-CT-resultaterne vil blive givet til kirurgen under operationen for ikke at forstyrre den standardkirurgiske procedure. Resultaterne af PET-CT-scanningen med høj opløsning vil blive korreleret post-hoc med de rutinemæssige histopatologiske resultater af tumorprøven, som betragtes som guldstandarden.