- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT05027984
Interventiestrategie voor laesies die niet door de boosdoener zijn veroorzaakt met ernstige kwetsbaarheidscriteria bij OCT bij patiënten met ACS (INTERCLIMA)
Een interventiestrategie voor niet-schuldige laesies met belangrijke kwetsbaarheidscriteria geïdentificeerd door optische coherentietomografie bij patiënten met acuut coronair syndroom (het INTER-CLIMA-onderzoek)
Studie Overzicht
Toestand
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
AX
-
Pátrai, AX, Griekenland, 26504
- University Hospital of Patras
-
-
-
-
-
Naples, Italië, 80138
- Federico II di Napoli
-
-
AP
-
Ascoli Piceno, AP, Italië, 63100
- Ospedale C. e G. Mazzoni
-
-
BA
-
Acquaviva delle Fonti, BA, Italië, 70021
- Ente ecclesiastico Ospedale Regionale Generale "F. Miulli"
-
Bari, BA, Italië, 70120
- Policlinico University Hospital
-
Bari, BA, Italië, 70131
- Di Venere Hospital
-
-
BG
-
Bergamo, BG, Italië, 24127
- Asst Papa Giovanni Xxiii
-
-
BN
-
Benevento, BN, Italië, 82100
- Azienda Ospedaliera San Pio
-
-
BO
-
Bologna, BO, Italië, 40138
- Azienda Ospedaliero_Universitaria IRCCS Policlinico di St.Orsola
-
-
CA
-
Cagliari, CA, Italië, 09047
- ARNAS Brotzu
-
-
CE
-
Aversa, CE, Italië, 81031
- P.O. San Giuseppe Moscati
-
-
CT
-
Catania, CT, Italië, 95123
- Azienda Ospedaliera "Policlinico "G. Rodolico- San Marco"
-
Catania, CT, Italië, 95126
- Azienda Ospedaliera Per L'Emergenza Cannizzaro
-
-
FG
-
San Giovanni Rotondo, FG, Italië, 71013
- IRCCS Casa Sollievo della Sofferenza
-
-
GE
-
Genova, GE, Italië, 16132
- IRCCS Ospedale Policlinico San Martino
-
-
GR
-
Grosseto, GR, Italië, 58100
- Misericordia Hospital
-
-
LE
-
Lecce, LE, Italië, 73100
- Ospedale Vito Fazzi
-
-
LT
-
Latina, LT, Italië, 04100
- Ospedale Santa Maria Goretti, Latina
-
-
ME
-
Messina, ME, Italië, 98124
- Azienda Ospedaliero Universitaria Policlinico "G. Martino", Messina
-
-
MI
-
Milan, MI, Italië, 20138
- Centro Cardiologico Monzino IRCCS
-
Milan, MI, Italië, 20157
- IRCCS Galeazzi- Sant'Ambrogio
-
-
RM
-
Roma, RM, Italië, 00168
- Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS
-
Roma, RM, Italië, 00152
- San Camillo Hospital
-
-
Rome
-
Rome, Rome, Italië, 00184
- San Giovanni Hospital
-
-
SI
-
Siena, SI, Italië, 53100
- UOSA Cardiologia Interventistica
-
-
SR
-
Syracuse, SR, Italië, 96100
- P.O. Umberto I
-
-
SS
-
Sassari, SS, Italië, 07100
- Struttura Complessa di Cardiologia Clinica e Interventistica
-
-
TO
-
Rivoli, TO, Italië, 10098
- Rivoli Hospital
-
-
TV
-
Conegliano, TV, Italië, 31015
- Ospedale Conegliano
-
-
UD
-
Udine, UD, Italië, 33100
- Azienda Sanitaria Universitaria Friuli Centrale - Udine University Hospital
-
-
-
-
-
Oviedo, Spanje, 33011
- Hospital Universitario Central de Asturias
-
-
M
-
Madrid, M, Spanje, 28006
- Hospital universitario La Princesa, Madrid
-
-
MA
-
Málaga, MA, Spanje, 29010
- Hospital Virgen de la Victoria
-
-
-
-
Canton of Bern
-
Bern, Canton of Bern, Zwitserland, 3010
- Inselspital, Bern University Hospital
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Leeftijd minimaal 18 jaar.
- Diagnose van acuut coronair syndroom.
- Enkele intermediaire laesie in een interventie-naïef groot coronair segment (diameter ≥2,5 mm) die een stenose met een diameter van 40-70% vaststelt bij kwantitatieve coronaire angiografie-analyse zonder andere significante stenose (>70%) in hetzelfde bloedvat.
- Patiënt op de hoogte gebracht van de aard van het onderzoek, ermee instemmen en schriftelijk geïnformeerde toestemming geven zoals goedgekeurd door de ethische commissie van de respectieve klinische onderzoekslocatie.
- Levensverwachting >3 jaar.
Uitsluitingscriteria:
- Vrouw die zwanger kan worden of borstvoeding geeft.
- Acute of chronische nierfunctiestoornis (gedefinieerd als creatinine hoger dan 2,0 mg/dl).
- Gevorderd hartfalen (NYHA III-IV)
- Beroerte in de afgelopen 6 maanden of spontane intracraniale bloeding op elk moment.
- Ernstige klepaandoening of klepaandoening die tijdens het onderzoek waarschijnlijk een operatie of percutane klepvervanging vereist.
- Coronaire anatomie die volledige beeldvorming van het betreffende segment verhindert (inclusief ten minste 5 mm aan beide stenoseranden).
- Diffuus aangetast kransslagadersegment of aanwezigheid van ≥1 significante onbehandelde laesies die geen boosdoener zijn (voorkomen van correcte toeschrijving van bijwerkingen) in de kransslagaders.
- Eerder myocardinfarct of coronaire bypass-transplantaat [CABG] of PCI-revascularisatie in het beoogde coronaire vat.
- Coronaire anatomie niet geschikt voor PCI.
- Comorbiditeiten die de afronding van de onderzoeksprocedures kunnen belemmeren.
- Geplande grote operatie die onderbreking van dubbele plaatjesaggregatieremmers noodzakelijk maakt.
- Deelnemen aan een ander experimenteel geneesmiddel of apparaatonderzoek dat het primaire eindpunt niet heeft voltooid of de eindpunten van dit onderzoek zou verstoren.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Enkel
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Intermediate laesie OCT-gebaseerd management
Bij OCT -analyse zullen laesie -kenmerken die interventie aanspelen in plaats van conservatieve aanpak de volgende zijn:
Alle laesies die aan deze interventiecriteria voldoen, worden behandeld met een OCT -geleide des -implantatie om een optimale stentimplantatie te bereiken. In aanwezigheid van een MLA <2,0 mm2, de beste grenswaarde die correlatie met fractionele-stroomreserve positieve functionele (FFR) beoordeling vertoont, zal de klinische beslissing om de laesie te behandelen gebaseerd zijn op FFR-beoordeling, ongeacht de aanwezigheid van andere kwetsbaarheidscriteria. Als alternatief zullen auteurs de optie hebben om de laesie te behandelen met een DES. |
OCT-beelden worden verkregen door middel van het FD C7 XR-systeem of het OPTIS-systeem (beide St. Jude Medical, St. Paul, MN, VS) met een niet-occlusieve techniek.(33)
De verkregen OCT-coronaire beelden zullen online worden geanalyseerd met behulp van een eigen OCT-console (St Jude Medical, Inc., VS).
Definities en grenswaarden voor LGO-kwetsbaarheidsparameters afgeleid van beschikbare consensusdocumenten en van de belangrijkste IVUS/OCT-onderzoeken.
|
|
Actieve vergelijker: Intermediate Laesion Physiology-Based Management
De IFR/FFR/RFR-metingen worden verkregen met behulp van een coronaire-drukgeleider.
Voor FFR zal hyperemie worden geïnduceerd met de toediening van intraveneuze adenosine, in overeenstemming met de klinische praktijk in elk deelnemende centrum.
Laesie kenmerken aanleiding van interventie in plaats van conservatieve medische aanpak zal de volgende zijn: IFR ≤ 0,89 of FFR ≤0,80. (32)
Alle laesies die aan deze interventiecriteria voldoen, worden behandeld met een FFR -geleide des -implantatie.
PCI zal worden uitgevoerd met als doel het bereiken van een post-stenterende FFR ≥0,90 (d.w.z.
Optimaal FFR -resultaat).
Als post-stenting FFR <0,90 was, zou een verdere post-dilatie van de stent kunnen worden uitgevoerd en als FFR op <0,90 bleef, wordt een terugtrekking van de draad om een andere mogelijke drukval te identificeren en/of een daaropvolgende stentimplantatie ten minste 5 mm van de stent wordt uitgevoerd volgens de voorkeur van de arts.
|
De iFR- en FFR-metingen worden verkregen met behulp van een voerdraad voor coronaire druk (Pressure Wire / Certus of Aeris voor FFR-beoordeling en PressureWire™ X Guidewire/QUANTIEM™ voor de RFR-beoordeling door Abbott Vascular, Abbott Park, Illinois, VS; Comet door Boston Scientific, Marlborough, MA, VS), OptoWire van Opsens, Quebec, Canada, of Verrata van Philips, San Diego, CA, VS).
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Number of patients with cardiac death or non-fatal spontaneous target-vessel myocardial infarction
Tijdsspanne: 3 years
|
Composite outcome. Cardiac death will be defined as any death due to heart disease, including heart failure, myocardial infarction, arrhythmia, and sudden unexpected death. Any spontaneous myocardial infarction will be attributed to the randomized intermediate lesion if not clearly attributable to the non-target vessels. |
3 years
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Aantal patiënten met een samengesteld eindpunt van peri-procedurele complicaties
Tijdsspanne: Peri-procedureel
|
Een stand-alone biomarkerdefinitie wordt geaccepteerd in geval van een toename van de cardiale biomarker CK-MB >10 keer of troponine >70 keer boven de bovenste normaalwaarden. |
Peri-procedureel
|
|
Number of patients with cardiac death
Tijdsspanne: 3 years
|
Cardiac death will be defined as any death due to heart disease, including heart failure, myocardial infarction, arrhythmia, and sudden unexpected death.
|
3 years
|
|
Number of patients with non-fatal spontaneous target-vessel Myocardial infarction (excluding peri-procedural MI)
Tijdsspanne: 3 years
|
Any spontaneous myocardial infarction will be attributed to the randomized intermediate lesion if not clearly attributable to the non-target vessels.
|
3 years
|
|
Number of patients with target lesion revascularization (either percutaneous or surgical)
Tijdsspanne: 3 years
|
Repeated lesion revascularization will be considered in case of repeated percutaneous coronary intervention and coronary artery bypass grafting the enrolled lesions.
|
3 years
|
|
Number of patients with composite of cardiac death and any myocardial infarction
Tijdsspanne: 3 years
|
Composite outcome. Cardiac death will be defined as any death due to heart disease, including heart failure, myocardial infarction, arrhythmia, and sudden unexpected death. Any spontaneous myocardial infarction will be collected regardless of the culprit vessel involved. |
3 years
|
|
Number of patients with target vessel failure
Tijdsspanne: 3 years
|
Composite endpoint including cardiac death, non-fatal target-vessel MI, ischemia-driven target lesion revascularization.
|
3 years
|
Medewerkers en onderzoekers
Medewerkers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Francesco Prati, MD, Centro per la Lotta con l'Infarto - CLI Foundation
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Tonino PA, De Bruyne B, Pijls NH, Siebert U, Ikeno F, van' t Veer M, Klauss V, Manoharan G, Engstrom T, Oldroyd KG, Ver Lee PN, MacCarthy PA, Fearon WF; FAME Study Investigators. Fractional flow reserve versus angiography for guiding percutaneous coronary intervention. N Engl J Med. 2009 Jan 15;360(3):213-24. doi: 10.1056/NEJMoa0807611.
- Pijls NH, van Schaardenburgh P, Manoharan G, Boersma E, Bech JW, van't Veer M, Bar F, Hoorntje J, Koolen J, Wijns W, de Bruyne B. Percutaneous coronary intervention of functionally nonsignificant stenosis: 5-year follow-up of the DEFER Study. J Am Coll Cardiol. 2007 May 29;49(21):2105-11. doi: 10.1016/j.jacc.2007.01.087. Epub 2007 May 17.
- Tonino PA, Fearon WF, De Bruyne B, Oldroyd KG, Leesar MA, Ver Lee PN, Maccarthy PA, Van't Veer M, Pijls NH. Angiographic versus functional severity of coronary artery stenoses in the FAME study fractional flow reserve versus angiography in multivessel evaluation. J Am Coll Cardiol. 2010 Jun 22;55(25):2816-21. doi: 10.1016/j.jacc.2009.11.096.
- D'Ascenzo F, Barbero U, Cerrato E, Lipinski MJ, Omede P, Montefusco A, Taha S, Naganuma T, Reith S, Voros S, Latib A, Gonzalo N, Quadri G, Colombo A, Biondi-Zoccai G, Escaned J, Moretti C, Gaita F. Accuracy of intravascular ultrasound and optical coherence tomography in identifying functionally significant coronary stenosis according to vessel diameter: A meta-analysis of 2,581 patients and 2,807 lesions. Am Heart J. 2015 May;169(5):663-73. doi: 10.1016/j.ahj.2015.01.013. Epub 2015 Feb 21.
- Toth G, Hamilos M, Pyxaras S, Mangiacapra F, Nelis O, De Vroey F, Di Serafino L, Muller O, Van Mieghem C, Wyffels E, Heyndrickx GR, Bartunek J, Vanderheyden M, Barbato E, Wijns W, De Bruyne B. Evolving concepts of angiogram: fractional flow reserve discordances in 4000 coronary stenoses. Eur Heart J. 2014 Oct 21;35(40):2831-8. doi: 10.1093/eurheartj/ehu094. Epub 2014 Mar 18.
- Burzotta F, Leone AM, Aurigemma C, Zambrano A, Zimbardo G, Arioti M, Vergallo R, De Maria GL, Cerracchio E, Romagnoli E, Trani C, Crea F. Fractional Flow Reserve or Optical Coherence Tomography to Guide Management of Angiographically Intermediate Coronary Stenosis: A Single-Center Trial. JACC Cardiovasc Interv. 2020 Jan 13;13(1):49-58. doi: 10.1016/j.jcin.2019.09.034.
- Waksman R, Legutko J, Singh J, Orlando Q, Marso S, Schloss T, Tugaoen J, DeVries J, Palmer N, Haude M, Swymelar S, Torguson R. FIRST: Fractional Flow Reserve and Intravascular Ultrasound Relationship Study. J Am Coll Cardiol. 2013 Mar 5;61(9):917-23. doi: 10.1016/j.jacc.2012.12.012. Epub 2013 Jan 23.
- Cho YK, Nam CW, Han JK, Koo BK, Doh JH, Ben-Dor I, Waksman R, Pichard A, Murata N, Tanaka N, Lee CH, Gonzalo N, Escaned J, Costa MA, Kubo T, Akasaka T, Hu X, Wang JA, Yang HM, Yoon MH, Tahk SJ, Yoon HJ, Chung IS, Hur SH, Kim KB. Usefulness of combined intravascular ultrasound parameters to predict functional significance of coronary artery stenosis and determinants of mismatch. EuroIntervention. 2015 Jun;11(2):163-70. doi: 10.4244/EIJV11I2A30.
- Usui E, Yonetsu T, Kanaji Y, Hoshino M, Yamaguchi M, Hada M, Hamaya R, Kanno Y, Murai T, Lee T, Kakuta T. Efficacy of Optical Coherence Tomography-derived Morphometric Assessment in Predicting the Physiological Significance of Coronary Stenosis: Head-to-Head Comparison with Intravascular Ultrasound. EuroIntervention. 2018 Apr 6;13(18):e2210-e2218. doi: 10.4244/EIJ-D-17-00613.
- Prati F, Romagnoli E, Gatto L, La Manna A, Burzotta F, Ozaki Y, Marco V, Boi A, Fineschi M, Fabbiocchi F, Taglieri N, Niccoli G, Trani C, Versaci F, Calligaris G, Ruscica G, Di Giorgio A, Vergallo R, Albertucci M, Biondi-Zoccai G, Tamburino C, Crea F, Alfonso F, Arbustini E. Relationship between coronary plaque morphology of the left anterior descending artery and 12 months clinical outcome: the CLIMA study. Eur Heart J. 2020 Jan 14;41(3):383-391. doi: 10.1093/eurheartj/ehz520.
- Stone GW, Maehara A, Lansky AJ, de Bruyne B, Cristea E, Mintz GS, Mehran R, McPherson J, Farhat N, Marso SP, Parise H, Templin B, White R, Zhang Z, Serruys PW; PROSPECT Investigators. A prospective natural-history study of coronary atherosclerosis. N Engl J Med. 2011 Jan 20;364(3):226-35. doi: 10.1056/NEJMoa1002358.
- Di Vito L, Agozzino M, Marco V, Ricciardi A, Concardi M, Romagnoli E, Gatto L, Calogero G, Tavazzi L, Arbustini E, Prati F. Identification and quantification of macrophage presence in coronary atherosclerotic plaques by optical coherence tomography. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015 Jul;16(7):807-13. doi: 10.1093/ehjci/jeu307. Epub 2015 Jan 14.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Vaatziekten
- Hart-en vaatziekten
- Hartziekten
- Arteriosclerose
- Arteriële occlusieve ziekten
- Coronaire hartziekte
- Myocardiale ischemie
- Hart-en vaatziekte
- Onderzoekstechnieken
- Diagnostische technieken en procedures
- Diagnose
- Tomografie
- Diagnostische beeldvorming
- Tomografie, optisch
- Optische beeldvorming
- Tomografie, optische samenhang
Andere studie-ID-nummers
- CLI-01-2020
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
IPD-tijdsbestek voor delen
IPD-toegangscriteria voor delen
IPD delen Ondersteunend informatietype
- LEERPROTOCOOL
- SAP
- ICF
- MVO
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .