Aërobe training en intervaltraining met hoge intensiteit

De slechte geestelijke gezondheid van adolescenten heeft ernstige gevolgen voor de morbiditeit en mortaliteit van volwassenen. Geestelijke gezondheid omvat de afwezigheid van psychische aandoeningen en tevredenheid met het leven. In Hong Kong (HK) is de geestelijke gezondheid van adolescenten de afgelopen jaren een punt van grote zorg geweest. Uit een recent onderzoek onder 11.493 lokale burgers bleek dat ongeveer 74% van de adolescenten onder de 25 jaar matige tot hoge niveaus van depressieve symptomen vertoont (bijv. depressie, angst en stress), 41% lijdt aan matige tot hoge niveaus van posttraumatische stresssymptomen en 36% heeft beide diagnoses. Eerder onderzoek heeft ook aangetoond dat een slechte geestelijke gezondheid ongelijk verdeeld is over verschillende sociaaleconomische groepen en sterk geclusterd is in gezinnen met een sociaaleconomische status (SES).

Gezinnen met een lage SES zijn op meerdere manieren meer achtergesteld en hebben last van tal van stressfactoren die verband houden met financiën, sociale relaties, werkgelegenheid en lichamelijke ziekte dan gezinnen uit andere sociaaleconomische groepen. Zo hebben adolescenten met een lage SES vaak een slechtere toegang tot onderwijs en maatschappelijke participatie dan hun leeftijdsgenoten met een gemiddelde of hoge SES. Bovendien gaven de resultaten van een meta-analysestudie van 34 landen van 2002 tot 2010 aan dat adolescenten met een lage SES last hebben van lichamelijke symptomen en een slechte geestelijke gezondheid hebben, waaronder een laag zelfbeeld en hoge niveaus van angst, woede en depressie. .

Lichamelijke oefening wordt momenteel beschouwd als een effectieve interventie vanwege de veilige, niet-farmacologische en kosteneffectieve aard ervan, die een reeks gezondheidsvoordelen kan bieden, waaronder verbeteringen in lichaamssamenstelling en fysieke capaciteit, bij individuen. Recent bewijs heeft bevestigd dat lichaamsbeweging via fysiologische en psychologische paden een positief effect heeft op de geestelijke gezondheidsresultaten van jongeren.

Studies die gericht zijn op fysiologisch bewijs hebben vaak een direct positief effect aangetoond van lichaamsbeweging op de neurologische processen van individuen, wat aangeeft dat cardio-activiteiten direct en onmiddellijk gunstig zijn voor de geestelijke gezondheid. Er zijn twee belangrijke onderzoeksstromen die fysiologisch bewijs aanhalen, namelijk die welke zich richten op monoamines en die welke zich richten op endorfines. De eerste onderzoeksstroom onthult dat fysieke activiteit de synaptische overdracht van monoaminen opwaarts reguleert, waaronder de drie belangrijkste neurotransmitters, namelijk noradrenaline, dopamine en serotonine. Een soortgelijk effect is gevonden voor antidepressiva, terwijl lichaamsbeweging is bewezen even effectief als antidepressiva voor het verlichten van depressieve symptomen bij patiënten met een ernstige depressie. De hypothese met betrekking tot endorfine is ook populair om de effecten van aerobe training op de geestelijke gezondheid te verklaren. Verschillende onderzoekers hebben geloofd dat endorfines kunnen leiden tot energiebesparing tijdens het sporten en bijgevolg psychologische effecten vertonen, zoals verbeterde gemoedstoestanden en verminderde angst. Er bestaat ook direct bewijs dat fysieke activiteit de endorfinespiegels in het plasma kan verhogen.

Hoewel fysiologisch bewijs een direct verband tussen lichamelijke activiteit en geestelijke gezondheid heeft aangetoond, willen onderzoekers ook graag vaststellen hoe fysieke activiteiten de geestelijke gezondheid ten goede kunnen komen. Verschillende onderzoekers hebben studies uitgevoerd op basis van de drie indicatoren van geestelijke gezondheid die werden voorgesteld door Costigan et al. (2016), namelijk (1) cognitieve functie, (2) welzijn (bijv. plezier) en (3) onwel zijn (bijv. depressie, negatief affect).

Met betrekking tot de cognitieve functie geeft een groeiend bewijs aan dat deelname aan lichaamsbeweging een positieve invloed heeft op de executieve functies. Uitvoerende functie is een overkoepelende term die een breed scala aan cognitieve processen dekt die doelgerichte acties en adaptieve reacties op nieuwe, complexe of dubbelzinnige situaties sturen. Talrijke onderzoeken hebben aangetoond dat intensieve lichaamsbeweging de remmende controle van het werkgeheugen en de cognitieve flexibiliteit verbetert bij typische adolescenten en adolescenten met een laag inkomen.

Lichamelijke oefening is in verband gebracht met een verbeterd welzijn, waaronder tevredenheid met het leven en zelfrespect. Lichaamsbeweging is een uitdagende activiteit, maar het proces van lichaamsbeweging kan individuen een zinvolle ervaring van meesterschap geven die kan leiden tot een verbeterde stemming en zelfvertrouwen. Affectregulatietheorie suggereert dat lichaamsbeweging affect zou kunnen reguleren door negatieve gemoedstoestanden te verminderen en positieve gemoedstoestanden te verbeteren die bevorderlijk zijn voor mentaal welzijn. Bovendien, zoals beschreven in relevante literatuur, kan lichaamsbeweging een persoon afleiden van ongunstige prikkels (bijvoorbeeld zorgen, stress en depressieve gedachten), wat leidt tot verbeterde stemmingen.

Lichamelijke oefening is ook in verband gebracht met verminderd ziek zijn. Een meta-analyse van 73 onderzoeken bevestigde dat verhoogde niveaus van fysieke activiteit significante effecten hebben op het verminderen van depressie, angst, psychische problemen en emotionele stoornissen bij kinderen. Archer en Garcia (2017) ontdekten dat regelmatige lichaamsbeweging de symptomen van angst en depressie verbeterde. Gedragsactiveringstheorie stelt dat depressieve symptomen kunnen worden verlicht wanneer individuen passieve activiteiten vervangen door lichaamsbeweging en andere amusementsactiviteiten.

Hoewel een gebrek aan consensus over het meest effectieve trainingsregime voor lichaamsbeweging blijkt uit klinische overzichtsstudies van 2000 tot 2014, Ranjbar et al. (2015) adviseerden de volgende onderdelen van een effectief oefenprogramma ten behoeve van adolescenten met een slechte geestelijke gezondheid. Gebaseerd op het principe van frequentie, intensiteit, tijd en type (FITT), moet een oefenprogramma de volgende kenmerken bevatten, namelijk: (1) gestructureerde aërobe oefening, waarbij het hart zuurstofrijk moet pompen om zuurstof aan de werkende spieren te leveren en een toename van in de hartslag (HR) en ademhalingsfrequentie; (2) groepsoefeningen, vooral voor adolescenten; (3) lage (40%-55% VO2max) tot matige (65%-75% VO2max) intensiteit; (4) sessieduur van 45 tot 60 minuten; (5) frequentie van ten minste drie tot vier keer per week, wat gelijk is aan 150 of meer minuten lichaamsbeweging per week; en (6) een duur gelijk aan 10 weken of langer.

Over het algemeen heeft het uitgebreide onderzoek bevestigd dat lichaamsbeweging de fysieke en mentale gezondheid aanzienlijk kan verbeteren, terwijl aërobe oefening de belangrijkste focus was van de meeste eerdere onderzoeken. Er is onlangs geprobeerd te bepalen of HIIT met een laag volume een tijdbesparende trainingsstrategie zou kunnen zijn om de gezondheid en fitheid van de algemene bevolking te verbeteren.

HIIT is een tijdbesparende vorm van aërobe training waarbij een korte duur van volledige inspanning wordt gevolgd, gevolgd door een rustperiode. HIIT is vooral aantrekkelijk omdat het in een relatief korte periode kan worden voltooid, wat resulteert in gelijkwaardige fysiologische aanpassingen van lange sessies van traditionele aerobe training en verbeteringen in fysieke en mentale gezondheid. Deze strategie kan haalbaar en effectief zijn voor het verbeteren van de fysieke gezondheidsresultaten van jongeren. Vergeleken met aërobe duurtraining met lage intensiteit en hoog volume (d.w.z. fietsen), kan HIIT resulteren in een betere zuurstofopname, grotere spierdeoxygenatie en betere trainingsprestaties. Een eerdere studie toonde ook aan dat patiënten die deelnamen aan intervallopen met hoge intensiteit meer plezier rapporteerden dan degenen die deelnamen aan continu hardlopen met matige intensiteit. Een pilootstudie van een 10 weken durend HIIT-programma resulteerde in verbeterde metabolische resultaten bij patiënten met schizofrenie, waardoor de voordelen van HIIT voor fysieke fitheid en geestelijke gezondheid werden ondersteund. Verdere studies hebben ook aangetoond dat HIIT leed en angst vermindert.

Ondanks het veelbelovende bewijs dat de acceptatie van HIIT onder volwassenen met verschillende aandoeningen ondersteunt, is er beperkt onderzoek beschikbaar dat gericht is op adolescenten, met name degenen met een lage SES. Activiteiten met hoge intensiteit die worden uitgevoerd in korte, herhaalde periodes met tussendoor herstelperioden, kunnen een haalbaar en plezierig alternatief zijn voor continue intensieve lichaamsbeweging voor adolescenten, met inbegrip van "laagactieve" adolescenten.

De omstandigheden en het vermogen van arme individuen om armoede te beheersen en er mogelijk aan te ontsnappen, vormen de kern van de beleidsagenda's en de ethische en economische zorgen van samenlevingen. Gedragsonderzoek is onlangs toegepast op beleidsrelevante uitdagingen en heeft het aanzienlijke potentieel onderzocht van eenvoudige interventies om cognitie en gedrag te beïnvloeden. Arme individuen, met name jonge arme individuen in HK, hebben weinig aandacht gekregen als onderdeel van dit streven, ondanks hun kenmerken die voldoen aan de kwalificaties van duidelijke kandidaten voor interventies die kansarme situaties zouden kunnen verbeteren.

Hoewel verschillende longitudinale onderzoeken hebben bevestigd dat opgroeien in een kansarm gezin een belangrijke risicofactor is voor een slechte geestelijke gezondheid, moeten tal van lacunes in het onderzoek worden verholpen door verder onderzoek. Zo zijn de meeste onderzoeken naar geestelijke gezondheid en sociaaleconomisch achtergestelde adolescenten beperkt tot het begrijpen en bevestigen van het verband tussen geestelijke gezondheid en SES. Onderzoek dat tot doel heeft na te gaan of de geestelijke gezondheid kan worden verbeterd door lichaamsbeweging, is schaars. Dergelijk onderzoek zou echter buitengewoon zinvol zijn voor het uitbreiden van vroege interventies. Tot op heden is er een gestage afname van het aantal fysiek actieve studenten in HK. Bovendien is de situatie onder adolescenten in HK slechter aangezien 96% van hen onvoldoende actief is. Er ontstaat dus een aanzienlijke behoefte aan dit soort onderzoek om het publiek bewust te maken van het verband tussen lichaamsbeweging en geestelijke gezondheid. Hoewel eerdere studies de verbeteringen in de geestelijke gezondheid van adolescenten na oefensessies hebben gemeld, is er een gebrek aan follow-upgegevens over het beoordelen van de duurzaamheid van de oefeninterventie met matige intensiteit bij langdurige duur. Bovendien vergeleken relatief weinig onderzoeken rechtstreeks de effecten van aerobe training en HIIT op de geestelijke gezondheid van adolescenten met een lage SES. Aangezien HIIT-training populair en effectief is geworden voor het verbeteren van de gezondheid en het welzijn, moet HIIT-training worden gebruikt als vergelijkingsgroep om de effectiviteit van traditionele aerobe training te onderzoeken.

In navolging van de gezondheidsvoordelen van regelmatige lichaamsbeweging en het beperkte onderzoek naar op lichaamsbeweging gebaseerde interventies (aerobics vs. HIIT) bij adolescenten met een lage SES, is deze studie primair gericht op het onderzoeken van de effectiviteit van aerobe training en HIIT op de drie indicatoren van geestelijke gezondheid bij jongeren met een lage SES. Dit artikel is met name bedoeld om twee onderzoeksvragen te beantwoorden, namelijk: (1) Is er enige verandering in de drie indicatoren van geestelijke gezondheid (d.w.z. cognitieve functie, welzijn en ziek zijn) voor en na inspanning? (2) Welk bewegingsregime (aerobics of HIIT) is effectiever in het verminderen van ziekteverzuim en het verbeteren van welzijn en cognitief functioneren bij adolescenten met een lage SES?