Cone Beam-borst-CT voor borstkankerscreening

Maximaal duizend achtentwintig (1028) patiënten uit de screening- en diagnostische populatie zullen worden ingeschreven en toestemming krijgen om deel te nemen aan het onderzoek om een ​​verrijkte dataset te creëren. Deze vrouwen zullen worden ingeschreven uit de jaarlijkse screeningspopulatie en diagnostische workup-populatie. De ingeschreven patiënt ondergaat KBCT-scans binnen 4 weken na haar screening of diagnostisch mammografieonderzoek en voordat er een borstbiopsie plaatsvindt als biopsie nodig is.

Voor dit onderzoek zullen alleen vrouwen worden geworven. Hoewel mannen borstkanker kunnen krijgen, is de incidentie van borstkanker bij mannen laag en wordt dit niet als een groot gezondheidsprobleem beschouwd. Deze studie zal dus mannen met een borstaandoening uitsluiten.

Vrouwen van 40 jaar en ouder zullen worden aangeworven voor deelname aan het onderzoek. Er zijn geen inschrijvingsbeperkingen op basis van ras of etnische afkomst. Patiënten die deelnemen aan de studie zullen hun standaard screening mammografie-onderzoeken laten uitvoeren in de faciliteit. Een radiologisch technoloog, geregistreerd in radiografie en mammografie via de ARRT, voert de screeningsmammografie uit.

Voor patiënten die deelnemen aan de studie, zal binnen 4 weken na het mammografie-onderzoek een bilaterale KBCT-scan van beide borsten (of unilaterale scan als de proefpersoon een borstamputatie heeft ondergaan) worden uitgevoerd.

Voor alle proefpersonen zullen de mammogrammen worden verkregen als onderdeel van de zorgstandaard en alleen de 3D KBCT-beeldvorming vertegenwoordigt extra röntgenblootstelling.

Het KBCT-systeem maakt gebruik van een horizontaal georiënteerd portaal onder een tafel voor het ondersteunen van een onderwerp, met aan het ene uiteinde een röntgenbuis en aan het andere uiteinde een real-time flat panel detector (FPD) met hoge resolutie. Het systeem is ontworpen en ingebouwd in overeenstemming met de nationale en internationale veiligheidsnormen voor medische apparatuur. Een radiologisch technoloog, geregistreerd in radiografie en mammografie via de ARRT en die ook is opgeleid in KBCT-acquisitie, zal de borst positioneren en de beelden verwerven.

Bij een KBCT-scan ligt de proefpersoon languit op de steuntafel. De betreffende borst wordt door de opening in de tafel geplaatst en de borst wordt in het beeldveld geplaatst. De tafel bevindt zich boven een gemotoriseerde scanarm met een röntgenbron en beelddetector die een 360° roterende röntgenreeks in seconden mogelijk maakt. Om een ​​volledige scan van de borst te maken, draait het KBCT-portaal 360° rond de borst van de proefpersoon, waarbij meerdere gepulste projectiebeelden worden verkregen. Verkregen beeldgegevens worden naar een computer gestuurd om 3D-reconstructie uit te voeren. Gespecialiseerde 3D-visualisatiesoftware construeert een driedimensionaal model van de borst op basis van de beelden die zijn gemaakt tijdens de roterende röntgenreeks. Zodra de gegevens zijn gereconstrueerd, levert het isotrope 3D-afbeeldingen op met een voxelgrootte van ~(0,2 mm)3 - ~(0,3 mm)3. De afbeeldingen kunnen in elk vlak worden weergegeven, evenals een 3D-weergave.

Onze eerdere studies tot nu toe hebben het vermogen van de niet-contrast KBCT geïllustreerd om de borst af te beelden zonder structuuroverlapping en met een superieure contrastresolutie in vergelijking met standaard mammografische beeldvorming. De onderzoeksresultaten illustreren dat het KBCT-systeem in staat is om de volledige borst van de oksel tot de borstwand in beeld te brengen met een klinisch aanvaardbare beeldkwaliteit en stralingsdosis vergelijkbaar met conventionele mammografie. Kankers worden zowel beter gevisualiseerd als gedefinieerd. Over het algemeen wordt waargenomen dat kankerweefsel meer röntgenstralen absorbeert dan normale weefsels, zoals bepaald door een hogere Hounsfield-eenheid, maar de Hounsfield-eenheid van sommige goedaardige laesies kan overeenkomen met die van kanker.

De KBCT-beelden zullen worden beoordeeld door de radiologen die op elke locatie deelnemen aan het onderzoek. De radioloog leest de KBCT-beelden en beoordeelt elk geval met "No Recall", "Recall" op basis van verdachte bevindingen in de beelden.