Stereotactische PAncreatische radiotherapie adjuvante therapie (SPARTA)

Pancreascarcinoom zal naar verwachting in de komende 10 jaar de tweede belangrijkste oorzaak van aan kanker gerelateerde sterfte worden. Resectie is de enige behandeling met het potentieel om overleving op de lange termijn te bereiken, hoewel de verwachte overleving na 5 jaar <25% is: postoperatief gebruik van lokale en systemische adjuvante behandelingen is voorgesteld om de uitkomst te verbeteren. chemotherapie, is vastgesteld, is de potentiële impact van chemoradiatie in de adjuvante setting nog steeds controversieel. Het gebruik ervan bij patiënten met kenmerken met een hoog risico, zoals knooppuntbetrokkenheid en nauwe of positieve marges, kan echter van belang zijn.

Adjuvante chemoradiatie wordt, indien klinisch geïndiceerd, gewoonlijk gegeven in een behandelingskuur van 6 weken in combinatie met gelijktijdige dosis-aangepaste chemotherapie, wat de noodzaak inhoudt om effectievere chemotherapieschema's met meerdere middelen te onderbreken vanwege het risico op verhoogde toxiciteit.

Er is gesuggereerd dat hogere radiotherapiedoses kunnen resulteren in een beter resultaat, hoewel een potentieel nadelig effect op de overleving van dosisescalatie >55 Gy met conventionele fractionering, mogelijk gerelateerd aan verhoogde toxiciteit, is gemeld. Stereotactische lichaamsradiotherapie (SBRT) is een nieuwe radiotherapietechniek die bestaat uit zeer gerichte bestraling met een steile dosisgradiënt, waardoor ablatieve stralingsdoses kunnen worden toegediend en belangrijke nabijheidsstructuren aanzienlijk worden gespaard. Hogere doses per fractie zorgen voor intensievere behandelingen en kortere bestralingsduur. In een retrospectief onderzoek door Rwigema et al bleek adjuvante pancreas-SBRT een veilige en haalbare behandelingsoptie te zijn voor patiënten met een hoog risico op pancreasadenocarcinoom.