Stereotaktisk pankreatisk radioterapi Adjuverende terapi (SPARTA)

Pancreascarcinom forventes i løbet af de næste 10 år at blive den næststørste årsag til kræftrelateret dødelighed. Resektion er den eneste behandling med potentiale til at opnå langtidsoverlevelse, selvom forventet overlevelse efter 5 år er <25 %: postoperativ brug af lokale og systemiske adjuverende behandlinger er blevet foreslået for at forbedre resultatet, mens effektiviteten af ​​adjuverende kemoterapi, især multiagens kemoterapi, er blevet etableret, er den potentielle virkning af kemoterapi i adjuverende omgivelser stadig kontroversiel. Det kan dog være interessant at bruge det hos patienter med højrisikofunktioner såsom knudepåvirkning og tætte eller positive marginer.

Adjuverende kemoterapi, når det er klinisk indiceret, leveres sædvanligvis i et 6 ugers behandlingsforløb i forbindelse med samtidig dosistilpasset kemoterapi, hvilket indebærer nødvendigheden af ​​at afbryde mere effektive multi-agent kemoterapi skemaer på grund af risikoen for øget toksicitet.

Det er blevet foreslået, at højere strålebehandlingsdoser kan resultere i forbedret resultat, selvom en potentiel skadelig effekt på overlevelse af dosiseskalering >55 Gy med konventionel fraktionering, muligvis relateret til øget toksicitet, er blevet rapporteret. Stereotaktisk kropsstråleterapi (SBRT) er en ny strålebehandlingsteknik, der består af stærkt fokuseret bestråling med en stejl dosisgradient, hvilket muliggør levering af ablative stråledoser og betydelig sparing af nærhedskritiske strukturer. Højere doser pr. fraktion giver mulighed for mere intensive behandlinger og kortere varighed af stråleforløbet. I en retrospektiv undersøgelse af Rwigema et al., blev adjuverende pancreas SBRT vist at være en sikker og gennemførlig behandlingsmulighed for patienter med højrisiko pancreas adenocarcinom.