Stereotaktisk pankreatisk radioterapi Adjuvant terapi (SPARTA)

Bukspyttkjertelkarsinom forventes å bli den nest største årsaken til kreftrelatert dødelighet i løpet av de neste 10 årene. Reseksjon er den eneste behandlingen med potensiale for å oppnå langtidsoverlevelse, selv om forventet overlevelse ved 5 år er <25 %: postoperativ bruk av lokale og systemiske adjuvante behandlinger er foreslått for å forbedre resultatet Mens effekten av adjuvant kjemoterapi, spesielt multiagens kjemoterapi, er etablert, er den potensielle virkningen av kjemoterapi i adjuvant setting fortsatt kontroversiell. Imidlertid kan bruken av det hos pasienter med høyrisikofunksjoner som nodal involvering og nære eller positive marginer være av interesse.

Adjuvant kjemoterapi, når det er klinisk indisert, leveres vanligvis i et 6 ukers behandlingsforløp i forbindelse med samtidig dosetilpasset kjemoterapi, noe som innebærer at det er nødvendig å avbryte mer effektive kjemoterapiplaner med flere midler på grunn av risiko for økt toksisitet.

Det har blitt foreslått at høyere strålebehandlingsdoser kan resultere i forbedret resultat, selv om en potensiell skadelig effekt på overlevelse av doseeskalering >55 Gy med konvensjonell fraksjonering, muligens relatert til økt toksisitet, er rapportert. Stereotaktisk kroppsstrålebehandling (SBRT) er en ny strålebehandlingsteknikk som består av svært fokusert bestråling med en bratt dosegradient, og dermed tillater levering av ablative stråledoser og betydelig sparing av nærhetskritiske strukturer. Høyere doser per fraksjon gir mulighet for mer intensive behandlinger og kortere varighet av stråleforløpet. I en retrospektiv studie av Rwigema et al, ble adjuvant pankreatisk SBRT vist å være et trygt og gjennomførbart behandlingsalternativ for pasienter med høyrisiko pankreasadenokarsinom.