Radioterapia ancreatica stereotassica Terapia adiuvante (SPARTA)

Si prevede che il carcinoma pancreatico diventi nei prossimi 10 anni la seconda causa di mortalità correlata al cancro. La resezione è l'unico trattamento con il potenziale per raggiungere la sopravvivenza a lungo termine, sebbene la sopravvivenza attesa a 5 anni sia <25%: l'uso postoperatorio di trattamenti adiuvanti locali e sistemici è stato proposto per migliorare l'esito Mentre l'efficacia della chemioterapia adiuvante, in parrticolare multiagente chemioterapia, è stato stabilito, il potenziale impatto della chemioradioterapia nel contesto adiuvante è ancora controverso. Tuttavia, il suo utilizzo in pazienti con caratteristiche ad alto rischio come coinvolgimento linfonodale e margini chiusi o positivi può essere interessante.

La chemioradioterapia adiuvante, quando clinicamente indicata, viene solitamente somministrata in un ciclo di trattamento di 6 settimane in associazione a chemioterapia dose-adattata concomitante, il che implica la necessità di interrompere schemi di chemioterapia multi-agente più efficaci a causa del rischio di aumento della tossicità.

È stato proposto che dosi di radioterapia più elevate possano portare a risultati migliori, sebbene sia stato riportato un potenziale effetto dannoso sulla sopravvivenza dell'aumento della dose >55 Gy con il frazionamento convenzionale, possibilmente correlato all'aumento della tossicità. La radioterapia corporea stereotassica (SBRT) è una nuova tecnica radioterapica che consiste in un'irradiazione altamente focalizzata con un forte gradiente di dose, consentendo così l'erogazione di dosi di radiazioni ablative e un significativo risparmio delle strutture critiche di prossimità. Dosi più elevate per frazione consentono trattamenti più intensivi e una durata più breve del ciclo di radiazioni. In uno studio retrospettivo di Rwigema et al, la SBRT pancreatica adiuvante si è dimostrata un'opzione di trattamento sicura e fattibile per i pazienti con adenocarcinoma pancreatico ad alto rischio.