Стереотаксическая панкреатическая радиотерапия Адъювантная терапия (SPARTA)

Ожидается, что в ближайшие 10 лет карцинома поджелудочной железы станет второй ведущей причиной смертности от рака. Резекция является единственным методом лечения с потенциалом для достижения долгосрочной выживаемости, хотя ожидаемая выживаемость в течение 5 лет составляет <25%: послеоперационное использование местных и системных адъювантных методов лечения было предложено для улучшения результатов. химиотерапии, потенциальное влияние химиолучевой терапии в качестве адъювантной терапии остается спорным. Тем не менее, его использование у пациентов с признаками высокого риска, такими как поражение лимфоузлов и близкие или положительные края, может представлять интерес.

Адъювантная химиолучевая терапия по клиническим показаниям обычно проводится в течение 6-недельного курса лечения в сочетании с одновременной химиотерапией с адаптированной дозой, что подразумевает необходимость прерывания более эффективных схем полихимиотерапии из-за риска повышения токсичности.

Было высказано предположение, что более высокие дозы лучевой терапии могут привести к улучшению результатов, хотя сообщалось о потенциальном пагубном влиянии на выживаемость увеличения дозы > 55 Гр при обычном фракционировании, возможно, связанного с повышенной токсичностью. Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT) — это новый метод лучевой терапии, состоящий из высокосфокусированного облучения с крутым градиентом дозы, что позволяет доставлять абляционные дозы облучения и значительно щадить близкие критические структуры. Более высокие дозы на фракцию позволяют проводить более интенсивное лечение и сократить продолжительность курса облучения. В ретроспективном исследовании, проведенном Rwigema et al., адъювантная SBRT поджелудочной железы показала себя как безопасный и выполнимый вариант лечения пациентов с аденокарциномой поджелудочной железы высокого риска.