Stereotaktische PAnkreatische Radiotherapie Adjuvante Therapie (SPARTA)

Das Pankreaskarzinom wird voraussichtlich in den nächsten 10 Jahren zur zweithäufigsten krebsbedingten Todesursache werden. Die Resektion ist die einzige Behandlung mit dem Potenzial, ein Langzeitüberleben zu erreichen, obwohl das erwartete Überleben nach 5 Jahren < 25 % beträgt: Die postoperative Anwendung lokaler und systemischer adjuvanter Behandlungen wurde vorgeschlagen, um das Ergebnis zu verbessern, während die Wirksamkeit der adjuvanten Chemotherapie, insbesondere der Multiwirkstoffe, verbessert wird Chemotherapie etabliert ist, ist der mögliche Einfluss der Radiochemotherapie im adjuvanten Setting noch umstritten. Die Verwendung bei Patienten mit Hochrisikomerkmalen wie Knotenbeteiligung und engen oder positiven Rändern kann jedoch von Interesse sein.

Eine adjuvante Radiochemotherapie wird, wenn klinisch indiziert, in der Regel in einem 6-wöchigen Behandlungszyklus in Verbindung mit einer gleichzeitigen dosisangepassten Chemotherapie durchgeführt, was die Notwendigkeit impliziert, wirksamere Chemotherapiepläne mit mehreren Wirkstoffen aufgrund des Risikos einer erhöhten Toxizität zu unterbrechen.

Es wurde vorgeschlagen, dass höhere Strahlentherapiedosen zu einem verbesserten Ergebnis führen können, obwohl eine potenziell nachteilige Wirkung auf das Überleben einer Dosiseskalation > 55 Gy mit konventioneller Fraktionierung, möglicherweise im Zusammenhang mit erhöhter Toxizität, berichtet wurde. Die stereotaktische Körperstrahlentherapie (SBRT) ist eine neuartige Strahlentherapietechnik, die aus hochfokussierter Bestrahlung mit einem steilen Dosisgradienten besteht und so die Abgabe ablativer Strahlendosen und eine signifikante Schonung von nahbereichskritischen Strukturen ermöglicht. Höhere Dosen pro Fraktion ermöglichen intensivere Behandlungen und eine kürzere Dauer des Bestrahlungsverlaufs. In einer retrospektiven Studie von Rwigema et al. wurde gezeigt, dass die adjuvante Pankreas-SBRT eine sichere und praktikable Behandlungsoption für Patienten mit Hochrisiko-Pankreas-Adenokarzinom ist.