Radioterapia pancreática estereotáctica Terapia adyuvante (SPARTA)

Se espera que el carcinoma de páncreas se convierta en los próximos 10 años en la segunda causa principal de mortalidad relacionada con el cáncer. La resección es el único tratamiento con el potencial de lograr una supervivencia a largo plazo, aunque la supervivencia esperada a los 5 años es <25 %: se ha propuesto el uso posoperatorio de tratamientos adyuvantes locales y sistémicos para mejorar el resultado. quimioterapia, el impacto potencial de la quimiorradiación en el entorno adyuvante sigue siendo controvertido. Sin embargo, su uso en pacientes con características de alto riesgo como afectación ganglionar y márgenes estrechos o positivos puede ser de interés.

La quimiorradiación adyuvante, cuando está clínicamente indicada, generalmente se administra en un curso de tratamiento de 6 semanas en asociación con quimioterapia con dosis adaptada simultánea, lo que implica la necesidad de interrumpir esquemas de quimioterapia con múltiples agentes más efectivos debido al riesgo de mayor toxicidad.

Se ha propuesto que las dosis más altas de radioterapia pueden dar lugar a mejores resultados, aunque se ha notificado un posible efecto perjudicial sobre la supervivencia del aumento de la dosis >55 Gy con el fraccionamiento convencional, posiblemente relacionado con una mayor toxicidad. La radioterapia corporal estereotáctica (SBRT) es una técnica de radioterapia novedosa que consiste en irradiación altamente enfocada con un gradiente de dosis pronunciado, lo que permite la administración de dosis de radiación ablativa y una preservación significativa de las estructuras críticas de proximidad. Las dosis más altas por fracción permiten tratamientos más intensivos y una duración más corta del ciclo de radiación. En un estudio retrospectivo realizado por Rwigema et al, se demostró que la SBRT pancreática adyuvante es una opción de tratamiento segura y factible para pacientes con adenocarcinoma pancreático de alto riesgo.