Stereotaktisk pankreatisk radioterapi Adjuvant terapi (SPARTA)

Pankreascancer förväntas bli den näst vanligaste orsaken till cancerrelaterad dödlighet under de kommande 10 åren. Resektion är den enda behandlingen med potential att uppnå långtidsöverlevnad, även om förväntad överlevnad efter 5 år är <25 %: postoperativ användning av lokala och systemiska adjuvanta behandlingar har föreslagits för att förbättra resultatet. Effekten av adjuvant kemoterapi, i synnerhet multiagens kemoterapi, har fastställts, är den potentiella effekten av kemoterapi i adjuvansmiljön fortfarande kontroversiell. Däremot kan dess användning hos patienter med högriskegenskaper såsom nodal involvering och nära eller positiva marginaler vara av intresse.

Adjuvant kemoterapi, när det är kliniskt indicerat, ges vanligtvis i en 6 veckors behandlingskur i samband med samtidig dosanpassad kemoterapi, vilket innebär att det är nödvändigt att avbryta effektivare kemoterapischeman med flera medel på grund av risken för ökad toxicitet.

Det har föreslagits att högre strålbehandlingsdoser kan resultera i förbättrat resultat även om en potentiell skadlig effekt på överlevnaden av dosökning >55 Gy med konventionell fraktionering, möjligen relaterad till ökad toxicitet, har rapporterats. Stereotaktisk kroppsradioterapi (SBRT) är en ny strålbehandlingsteknik som består av högfokuserad bestrålning med en brant dosgradient, vilket möjliggör leverans av ablativa stråldoser och betydande besparing av närhetskritiska strukturer. Högre doser per fraktion möjliggör mer intensiva behandlingar och kortare varaktighet av strålningsförloppet. I en retrospektiv studie av Rwigema et al, visades adjuvant pankreatisk SBRT vara ett säkert och genomförbart behandlingsalternativ för patienter med högrisk pankreasadenokarcinom.