Vloeistofreanimatie voor vermoedelijke sepsis op pediatrische spoedeisende hulpafdelingen (FRESSPED)

Met 25,2 miljoen getroffen kinderen en 3,4 miljoen sterfgevallen in 2017, is sepsis bij kinderen wereldwijd de belangrijkste oorzaak van sterfte onder de vijf jaar en is onlangs door de Wereldgezondheidsorganisatie beschreven als "aanzienlijke wereldwijde bedreiging voor de gezondheid". Naast vroege antibiotica is vloeibare bolustherapie (FBT) een van de hoekstenen van het management, vanwege de theoretische verbetering van het hartminuutvolume, de zuurstofafgifte en de orgaanperfusie. Bij gebrek aan een consensus en operationele definitie tot nu toe, verwijzen de laatste internationale richtlijnen van de Surviving Sepsis Campaign 2020 (SSC-2020) naar kinderen (≥ 37 weken zwangerschap bij geboorte tot 18 jaar oud) met een ernstige infectie die leidt tot cardiovasculaire ( d.w.z. "septische shock") of niet-cardiovasculaire orgaandisfunctie (d.w.z. "andere sepsis-geassocieerde orgaandisfunctie" of voormalige "ernstige sepsis"). De SSC-2020 specificeert de modaliteiten voor de behandeling van sepsis bij kinderen, in het bijzonder met betrekking tot FBT, met bijvoorbeeld het preferentiële gebruik van uitgebalanceerde kristalloïden en een doelvolume van 40-60 ml/kg na een uur herkenning met bolussen van 10-20 ml/kg kg bij kinderen die toegang hebben tot een pediatrische intensive care-afdeling (PICU) in hun gezondheidssysteem. Verder is het nu goed ingeburgerd dat naleving van internationale richtlijnen wordt geassocieerd met verbeterde resultaten bij pediatrische sepsis. Ondanks het belang van bewustwording en implementatie van de SSC-2020, zijn er, voor zover wij weten, geen studies die de toepassing ervan bij kinderen evalueren. We hebben prospectief de Fluid Resuscitation for Suspected Sepsis in Pediatric Emergency Departments (FRESSPED)-studie uitgevoerd in 25 ziekenhuizen gedurende vijf weken tussen november 2021 en maart 2022, waarvan het belangrijkste doel was om te beoordelen of artsen zich hielden aan de SSC-2020-richtlijnen bij het uitvoeren van FBT bij zuigelingen en kinderen. kinderen met verdenking op sepsis op Franse spoedeisende hulpafdelingen voor kinderen.