Tekutinová resuscitace při podezření na sepsi na odděleních dětské pohotovosti (FRESSPED)

S 25,2 miliony postižených dětí a 3,4 miliony úmrtí v roce 2017 je dětská sepse celosvětově hlavní příčinou úmrtnosti do pěti let a nedávno byla Světovou zdravotnickou organizací popsána jako „významná globální zdravotní hrozba“. Kromě časných antibiotik je jedním ze základních kamenů léčby tekutina bolusová terapie (FBT), a to díky teoretickému zlepšení srdečního výdeje, dodávky kyslíku a orgánové perfuze. Vzhledem k tomu, že dosud neexistuje konsensuální a operativní definice, nejnovější mezinárodní směrnice kampaně Surviving Sepsis Campaign 2020 (SSC-2020) odkazují na děti (≥ 37 týdnů těhotenství při narození do 18 let) s těžkou infekcí vedoucí ke kardiovaskulárním ( "septický šok") nebo nekardiovaskulární orgánová dysfunkce (tj. "další orgánová dysfunkce spojená se sepsí" nebo dřívější "těžká sepse"). SSC-2020 specifikuje modality pro léčbu dětské sepse, zejména pokud jde o FBT, například s preferenčním použitím vyvážených krystaloidů a cílovým objemem 40-60 ml/kg za jednu hodinu rozpoznávání pomocí bolusů 10-20 ml/ kg u dětí, které mají ve svém zdravotním systému přístup na jednotku dětské intenzivní péče (PICU). Dále je nyní dobře známo, že dodržování mezinárodních doporučení je spojeno se zlepšenými výsledky u dětské sepse. Navzdory důležitosti informovanosti a implementace SSC-2020, pokud je nám známo, neexistují žádné studie hodnotící jeho aplikaci u dětí. Během pěti týdnů od listopadu 2021 do března 2022 jsme ve 25 nemocnicích provedli prospektivně studii Fluidní resuscitace pro suspektní sepsi na odděleních dětské pohotovosti (FRESSPED), jejímž hlavním cílem bylo posoudit dodržování pokynů SSC-2020 při provádění FBT u kojenců a kojenců. děti s podezřením na sepsi na francouzských dětských pohotovostních odděleních.