Réanimation liquidienne en cas de suspicion de septicémie dans les services d'urgence pédiatriques (FRESSPED)

Avec 25,2 millions d'enfants touchés et 3,4 millions de décès en 2017, la septicémie pédiatrique est la principale cause de mortalité des moins de cinq ans dans le monde et a récemment été décrite comme une "menace importante pour la santé mondiale" par l'Organisation mondiale de la santé. Outre les antibiotiques précoces, la thérapie par bolus liquidien (FBT) est l'une des pierres angulaires de la prise en charge, en raison de l'amélioration théorique du débit cardiaque, de l'apport d'oxygène et de la perfusion des organes. En l'absence de définition consensuelle et opérationnelle à ce jour, les dernières directives internationales de la Surviving Sepsis Campaign 2020 (SSC-2020), font référence aux enfants (≥ 37 semaines de gestation à la naissance jusqu'à 18 ans) présentant une infection grave entraînant des maladies cardiovasculaires ( c'est-à-dire « choc septique ») ou un dysfonctionnement d'organe non cardiovasculaire (c'est-à-dire « autre dysfonctionnement d'organe associé à une septicémie » ou une « septicémie sévère »). La SSC-2020 précise les modalités de prise en charge du sepsis pédiatrique, notamment concernant la FBT, avec par exemple l'utilisation préférentielle de cristalloïdes équilibrés, et un volume cible de 40-60ml/kg à une heure de reconnaissance à l'aide de bolus de 10-20ml/ kg chez les enfants qui ont accès à une unité de soins intensifs pédiatriques (USIP) dans leur système de santé. De plus, il est désormais bien établi que le respect des directives internationales est associé à de meilleurs résultats dans le sepsis pédiatrique. Malgré l'importance de la sensibilisation et de la mise en œuvre du SSC-2020, il n'existe, à notre connaissance, aucune étude évaluant son application chez les enfants. Nous avons mené de manière prospective l'étude Fluid Resuscitation for Suspected Sepsis in Pediatric Emergency Departments (FRESSPED) dans 25 hôpitaux sur cinq semaines entre novembre 2021 et mars 2022, dont l'objectif principal était d'évaluer le respect par les médecins des directives SSC-2020 lors de la réalisation de FBT chez les nourrissons et enfants suspects de sepsis dans les urgences pédiatriques françaises.