Flüssigkeitsreanimation bei Verdacht auf Sepsis in der pädiatrischen Notaufnahme (FRESSPED)

Mit 25,2 Millionen betroffenen Kindern und 3,4 Millionen Todesfällen im Jahr 2017 ist die pädiatrische Sepsis weltweit die häufigste Todesursache bei Kindern unter fünf Jahren und wurde kürzlich von der Weltgesundheitsorganisation als „bedeutende globale Gesundheitsbedrohung“ beschrieben. Neben der frühzeitigen Gabe von Antibiotika ist die Flüssigkeitsbolustherapie (FBT) aufgrund der theoretischen Verbesserung des Herzzeitvolumens, der Sauerstoffzufuhr und der Organperfusion einer der Eckpfeiler der Behandlung. In Ermangelung einer konsensuellen und praktikablen Definition beziehen sich die neuesten internationalen Richtlinien der Surviving Sepsis Campaign 2020 (SSC-2020) auf Kinder (≥ 37. Schwangerschaftswoche bei der Geburt bis 18 Jahre) mit schwerer Infektion, die zu kardiovaskulären ( d. h. „septischer Schock“) oder nicht-kardiovaskuläre Organdysfunktion (d. h. „andere Sepsis-assoziierte Organdysfunktion“ oder früher „schwere Sepsis“). Der SSC-2020 legt die Modalitäten für das pädiatrische Sepsis-Management fest, insbesondere in Bezug auf FBT, beispielsweise mit der bevorzugten Verwendung von balancierten Kristalloiden und einem Zielvolumen von 40–60 ml/kg bei einer Stunde Erkennung unter Verwendung von Boli von 10–20 ml/ kg bei Kindern, die Zugang zu einer pädiatrischen Intensivstation (PICU) in ihrem Gesundheitssystem haben. Darüber hinaus ist inzwischen allgemein bekannt, dass die Einhaltung internationaler Richtlinien mit verbesserten Ergebnissen bei pädiatrischer Sepsis einhergeht. Trotz der Bedeutung der Sensibilisierung und Umsetzung des SSC-2020 gibt es unseres Wissens keine Studien, die seine Anwendung bei Kindern evaluieren. Wir haben prospektiv die Studie Fluid Resuscitation for Suspected Sepsis in Pediatric Emergency Departments (FRESSPED) in 25 Krankenhäusern über fünf Wochen zwischen November 2021 und März 2022 durchgeführt, deren Hauptziel darin bestand, die Einhaltung der SSC-2020-Richtlinien durch Ärzte bei der Durchführung von FBT bei Säuglingen und Kleinkindern zu bewerten Kinder mit Verdacht auf Sepsis in französischen pädiatrischen Notaufnahmen.