Een nieuw scoremodel om COVID-19 te diagnosticeren met behulp van longechografie op de afdeling spoedeisende hulp (LungUltrasound)

Patiënten:

De studie rekruteerde alle patiënten met longsymptomen en presenteerde ze tussen 27 maart 2020 en 17 mei 2020 aan de SEH. Uitsluitingscriteria waren (i) patiënten met congestief hartfalen (n=7), (ii) patiënten met bekende interstitiële longfibrose (n=4) en (iii) patiënten met een slecht echovenster (n=4). Patiënten werden eerst gezien op de SEH, waar ze de vereiste onderzoeken ondergingen en vervolgens werden geclassificeerd. Patiënten werden ondervraagd over symptomen die een COVID-19-infectie vermoedden. Degenen die aan de vermoedelijke klinische en onderzoekscriteria voldeden, kregen een standaardmasker en werden snel veilig overgebracht naar een aparte wacht- en isolatieruimte met beschikbare infrastructuur en hulpmiddelen voor hand- en ademhalingshygiëne. Als de patiënt positief bleek te zijn voor COVID-19, werd hij in quarantaine geplaatst. Negatieve patiënten werden op basis van hun klinische status opgenomen op intermediaire of IC-afdelingen. Alle gerekruteerde patiënten ondergingen het volgende: volledig bloedbeeld (CBC), arterieel bloedgas (ABG's), RT-PCR-assay om COVID-19 te detecteren, thoraxfoto, thorax-CT, LUS en echocardiografie (volgens beschikbaarheid, met voorzorgsmaatregelen voor de operators en de sonde vergelijkbaar met die voor LUS).

LUS-onderzoek:

Twee getraind medisch personeel, een IC-arts en een IC-verpleegkundige, gingen de isolatiekamer binnen met inachtneming van alle preventieve maatregelen voor ademhalings-, druppel- en contactisolatie die door de Wereldgezondheidsorganisatie zijn geboden voor de COVID-19-uitbraak. De ultrasone sonde en de tablet werden in twee verschillende steriele, plastic sonde- en tablethoezen gedaan. Beeldvorming werd uitgevoerd met behulp van een kromlijnige sonde (2-5 MHz) met verschillende apparaten volgens de beschikbaarheid in elk centrum. Zespunts LUS (drie in elke hemithorax) werd uitgevoerd zoals beschreven in het BLUE-protocol voor longechografie aan het bed [13].

Statistische analyse:

Statistische analyse omvatte het vergelijken van verschillende parameters tussen COVID-19-positieve patiënten en COVID-19-negatieve patiënten, met behulp van onafhankelijke t-test voor numerieke variabelen en chi-kwadraat voor categorische variabelen. Alle significant verschillende variabelen werden ingevoerd in een voorwaartse stapsgewijze binaire logistische regressieanalyse om het beste model te selecteren. Na het selecteren van het beste model. De in de laatste stap gekozen variabele werd gewogen met behulp van de odds ratio's (OR's) berekend op basis van de regressiecoëfficiënt (β) voor elke variabele, de OR's werden vermenigvuldigd met 0,125 om een ​​score voor elke variabele te berekenen en het getal werd afgerond op het dichtstbijzijnde gehele getal het geven van een scoresysteem van 10 punten. Alle studiepatiënten werden gescoord. Het afkappunt van de score werd berekend met behulp van ROC-analyse en er werd een berekening van sensitiviteit en specificiteit uitgevoerd. Ook werden variabelen geassocieerd met mortaliteit bij COVID-19-positief ingevoerd in een voorwaartse binaire logistische regressie, die het beste model selecteerde en de OR's werden berekend voor elke variabele met behulp van de regressiecoëfficiënt (β). Voordat de variabelen in de regressieanalyse werden toegevoegd, werd de bepaling van de juiste afkapwaarden van verschillende controversiële variabelen gedaan met behulp van ROC-analyse. Patiëntgegevens werden ingevoerd, gecontroleerd en geanalyseerd met behulp van SPSS voor Windows versie 16 (SPSS, Inc. Chicago, IL, VS). Voor alle bovengenoemde statistische tests is de significantiedrempel vastgesteld op een niveau van 5% (p < 0,05).