Új pontozási modell a COVID-19 tüdő ultrahang segítségével történő diagnosztizálására a sürgősségi osztályon (LungUltrasound)

Betegek:

A vizsgálatba minden tüdőtünetben szenvedő beteget bevontak, és 2020. március 27. és 2020. május 17. között mutatták be az ED-nek. A kizárási kritériumok a következők voltak: (i) pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegek (n = 7), (ii) ismert intersticiális tüdőfibrózisban szenvedő betegek (n = 4) és (iii) rossz echo-ablakú betegek (n = 4). A betegeket először az ED-n látták, ahol elvégezték a szükséges vizsgálatokat, majd besorolták őket. A betegeket kikérdezték a COVID-19 fertőzésre gyanús tünetekről. Azok, akik megfeleltek a feltételezett klinikai és vizsgálati kritériumoknak, szabványos maszkot kaptak, és gyorsan biztonságosan áthelyezték őket egy külön váró- és izolációs területre, ahol rendelkezésre áll a kéz- és légzéshigiénés gyakorlathoz szükséges infrastruktúra és eszközök. Ha bebizonyosodott, hogy a beteg COVID-19-re pozitív, karanténba küldték. A negatív betegek klinikai állapotuk szerint középfokú vagy intenzív osztályra kerültek. Minden toborzott betegen átesett a következőkön: teljes vérkép (CBC), artériás vérgáz (ABG), RT-PCR vizsgálat a COVID-19 kimutatására, mellkasröntgen, mellkasi CT, LUS és echokardiográfia (elérhetőségétől függően, a kezelőkre és a szondára vonatkozó óvintézkedések hasonlóak a LUS-nál alkalmazottakhoz).

LUS vizsgálat:

Két képzett egészségügyi személyzet, egy intenzív osztályos orvos és egy intenzív osztályos nővér lépett be az elkülönítő szobába, betartva az Egészségügyi Világszervezet által a COVID-19 járvány kitörése miatt biztosított valamennyi megelőző intézkedést a légúti, csepp- és kontaktizoláció tekintetében. Az ultrahangszondát és a tablettát két különböző steril, műanyag szonda- és tablettaburkolatba helyezték. A képalkotást görbe vonalú szondával (2-5 MHz) végeztük, különböző eszközökkel, az egyes központok elérhetősége szerint. Hatpontos LUS-t (három hemithoraxban) végeztünk az ágy melletti tüdő ultrahang vészhelyzetben (BLUE) protokollban leírtak szerint [13].

Statisztikai analízis:

A statisztikai elemzés magában foglalta a COVID-19-pozitív és a COVID-19-negatív betegek különböző paramétereinek összehasonlítását, független t-tesztet használva a numerikus változókhoz és khi-négyzetet a kategorikus változókhoz. Az összes szignifikánsan eltérő változót előre lépésenkénti bináris logisztikus regressziós analízisbe vittük be a legjobb modell kiválasztásához. A legjobb modell kiválasztása után. Az utolsó lépésben kiválasztott változót a regressziós együtthatóból (β) kiszámított esélyhányadosok (OR-k) felhasználásával minden változóra lemértük, az OR értékeket megszoroztuk 0,125-tel az egyes változók pontszámának kiszámításához, és a számot a legközelebbi egész számra kerekítettük. 10 pontos pontozási rendszer megadása. Minden vizsgálati beteget pontoztunk. A pontszám küszöbértékét ROC analízissel számítottuk ki, és elvégeztük az érzékenység és specificitás számítását. Ezenkívül a COVID-19-pozitív betegek mortalitásával kapcsolatos változókat bevitték egy előremutató bináris logisztikus regresszióba, amely kiválasztotta a legjobb modellt, és minden változóhoz a regressziós együttható (β) segítségével számították ki a legkülső értékeket. A regressziós analízisben a változók hozzáadása előtt a különböző vitás változók megfelelő küszöbértékeinek meghatározása ROC analízissel történt. A páciensadatok bevitele, ellenőrzése és elemzése az SPSS for Windows 16 (SPSS, Inc.) segítségével történt. Chicago, IL, USA). Az összes fent említett statisztikai teszt esetében a szignifikancia küszöbértéke 5%-os szinten van rögzítve (p < 0,05).