Uusi pisteytysmalli COVID-19:n diagnosoimiseksi keuhkojen ultraäänellä ensiapuosastolla (LungUltrasound)

Potilaat:

Tutkimukseen valittiin kaikki potilaat, joilla oli keuhkooireita, ja heidät esitettiin ED:lle 27.3.2020-17.5.2020 välisenä aikana. Poissulkemiskriteerit olivat (i) potilaat, joilla oli sydämen vajaatoiminta (n = 7), (ii) potilaat, joilla oli tunnettu interstitiaalinen keuhkofibroosi (n = 4) ja (iii) potilaat, joilla oli huono kaikuikkuna (n = 4). Potilaat nähtiin ensin ED:ssä, jossa heille tehtiin vaaditut tutkimukset ja sitten luokiteltiin. Potilailta kysyttiin COVID-19-infektiota epäillyistä oireista. Epäillyt kliiniset ja tutkimuskriteerit täyttäneille annettiin vakionaamari ja heidät siirrettiin nopeasti turvallisesti erilliseen odotus- ja eristysalueeseen, jossa oli käsi- ja hengityshygieniaa varten käytettävissä oleva infrastruktuuri ja työkalut. Jos potilaalla todettiin COVID-19-positiivinen, hänet lähetettiin karanteeniin. Negatiiviset potilaat otettiin keskitasolle tai teho-osastolle kliinisen tilansa mukaan. Kaikille rekrytoiduille potilaille tehtiin seuraavat: täydellinen verenkuva (CBC), valtimoverikaasu (ABG), RT-PCR-määritys COVID-19:n havaitsemiseksi, rintakehän röntgenkuvaus, rintakehän CT, LUS ja kaikukardiografia (sen saatavuuden mukaan, käyttäjiä ja anturia koskevat varotoimet, jotka ovat samanlaisia ​​kuin LUS:ssa).

LUS-tutkimus:

Kaksi koulutettua lääkintähenkilöstöä, yksi teho-osaston lääkäri ja yksi teho-osaston sairaanhoitaja, astuivat eristyshuoneeseen noudattaen kaikkia Maailman terveysjärjestön COVID-19-epidemiaa varten tarjoamia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä hengitys-, pisara- ja kontaktieristyksen osalta. Ultraäänianturi ja tabletti laitettiin kahteen eri steriiliin muoviseen anturin ja tabletin kanteen. Kuvaus suoritettiin käyräviivaisella anturilla (2-5 MHz) eri laitteilla kunkin keskuksen saatavuuden mukaan. Kuuden pisteen LUS (kolme kussakin hemithoraksissa) suoritettiin, kuten on kuvattu sängyn vierestä tehdyssä keuhkojen ultraäänitutkimuksessa hätätilanteessa (BLUE) [13].

Tilastollinen analyysi:

Tilastollinen analyysi sisälsi eri parametrien vertailun COVID-19-positiivisten ja COVID-19-negatiivisten potilaiden välillä käyttämällä riippumatonta t-testiä numeerisille muuttujille ja chi-neliötä kategorisille muuttujille. Kaikki merkittävästi erilaiset muuttujat syötettiin eteenpäin vaiheittaiseen binäärilogistiseen regressioanalyysiin parhaan mallin valitsemiseksi. Parhaan mallin valinnan jälkeen. Viimeisessä vaiheessa valittu muuttuja punnittiin käyttämällä kunkin muuttujan regressiokertoimesta (β) laskettuja kertoimia, OR-arvot kerrottiin 0,125:llä kunkin muuttujan pistemäärän laskemiseksi ja luku pyöristettiin lähimpään kokonaislukuun. 10 pisteen pisteytysjärjestelmä. Kaikki tutkimuspotilaat pisteytettiin. Pisteiden raja-arvo laskettiin käyttämällä ROC-analyysiä ja suoritettiin sensitiivisyyden ja spesifisyyden laskeminen. Myös COVID-19-positiivisten kuolleisuuteen liittyvät muuttujat syötettiin eteenpäin suuntautuvaan binääriseen logistiseen regressioon, joka valitsi parhaan mallin ja jokaiselle muuttujalle laskettiin syrjäisimmät arvot käyttämällä regressiokerrointa (β). Ennen muuttujien lisäämistä regressioanalyysiin eri kiistanalaisten muuttujien oikeat raja-arvot määritettiin ROC-analyysillä. Potilastiedot syötettiin, tarkistettiin ja analysoitiin käyttämällä SPSS for Windows -versiota 16 (SPSS, Inc. Chicago, IL, USA). Kaikille edellä mainituille tilastollisille testeille merkitsevyyden kynnys on kiinnitetty 5 %:n tasolle (p < 0,05).