Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Studie van de behandeling van gedecompenseerde alcoholische cirrose door stamcellen

26 maart 2023 bijgewerkt door: Yantai Yuhuangding Hospital

Een klinische pilotstudie om de veiligheid, verdraagbaarheid en voorlopige werkzaamheid van intraveneuze infusie van mesenchymale stamcellen uit de navelstreng te evalueren bij de behandeling van gedecompenseerde alcoholische cirrose

Het belangrijkste doel van deze studie is om de veiligheid en tolerantie van mesenchymale stamcellen van de navelstreng (UCMSC's) te evalueren bij patiënten met gedecompenseerde alcoholische cirrose, en om een ​​dosisbasis te bieden voor de daaropvolgende klinische onderzoeksopzet. We zullen ook het mogelijke mechanisme van UCMSC's onderzoeken bij de behandeling van gedecompenseerde alcoholische cirrose (DAC).

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

In deze studie werd gebruik gemaakt van een single-center, single-arm, single-dose gecombineerde toediening van meerdere doses en dosis-escalatie van klinische studies om de veiligheid, verdraagbaarheid en voorlopige effectiviteit van UCMSC's bij de behandeling van patiënten met gedecompenseerde levercirrose te evalueren. Patiënten werden gerekruteerd in drie verschillende dosisgroepen en in elke groep werden 12 proefpersonen opgenomen. De proefpersonen van elke groep krijgen respectievelijk 0,5×10^6 cellen/kg, 1,0×10^6 cellen/kg en 2,0×10^6 cellen/kg. Volgens het principe van dosisescalatie krijgen proefpersonen die vooraf zijn ingesteld op een lage dosis eerst de toediening. Elke groep krijgt slechts één overeenkomstige dosis voor controle op veiligheid en verdraagbaarheid. De proefpersonen zullen gedurende 21 dagen na de initiële dosis worden geobserveerd vanwege het beperkte proliferatie- of differentiatiepotentieel en de relatief lage immunogeniciteit van mesenchymale stamcelproducten. De veiligheidsmaatregelen zullen worden besproken door de Data Safety and Monitoring Board (DSMB) om te bepalen of proefpersonen die een enkele dosis hebben gekregen, doorgaan met volgende injecties. Zodra alle proefpersonen in de groep met de laagste dosis de eerste toediening hebben voltooid en gedurende 21 dagen zijn geobserveerd. De DSMB zal beslissen of door te gaan met de groep met de volgende dosis. Alle proefpersonen zullen tijdens de studie routinematige medicamenteuze behandeling krijgen. Primair eindpunt: incidentie en ernst van celtherapiegerelateerde bijwerkingen vanaf het begin van de behandeling tot het einde van de follow-up. Het secundaire eindpunt van de studie omvat: de verandering in de Model For End-Stage Liver Disease (MELD)-score van de proefpersonen vanaf de basislijn, 1, 3, 6 en 12 maanden na de laatste toediening; het totale overlevingspercentage in de 12e maand na de laatste toediening; Veranderingen in leverfunctie vergeleken met baseline op 1, 3, 6 en 12 maanden na de laatste toediening; veranderingen in de Pugh-score van het kind vergeleken met de uitgangswaarde 1, 3, 6 en 12 maanden na de laatste toediening; en de verandering van de Karnofsky Performance Status Scale (KPS)-score ten opzichte van baseline op 1, 3, 6 en 12 maanden na de laatste toediening.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Verwacht)

36

Fase

  • Fase 1

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

  • Naam: Peiwen Lian, PhD
  • Telefoonnummer: 82708 86 05356691999
  • E-mail: lianpeiwen@qq.com

Studie Contact Back-up

  • Naam: Jun Cui, MD
  • Telefoonnummer: 82730 86 05356691999
  • E-mail: cuijun89@163.com

Studie Locaties

    • Shandong
      • Yantai, Shandong, China, 264000
        • Werving
        • Yantai YuHuangDing Hospital
        • Contact:
        • Contact:

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 60 jaar (Volwassen)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. Leeftijd 18~60 jaar oud;
  2. De proefpersoon werd gediagnosticeerd als gedecompenseerde alcoholische levercirrose, volgens de richtlijnen voor de diagnose en behandeling van levercirrose en de richtlijnen voor de preventie en behandeling van alcoholische leverziekte (2018);
  3. De proefpersoon is eerder gediagnosticeerd, maar de behandeling is niet effectief;
  4. Leverfunctie was bij kind Pugh graad A of MELD-score < 12;
  5. Intermitterende albumine-suppletie en behandeling met diuretica zijn vereist;
  6. Het albuminegehalte van de proefpersoon is minder dan 35 g/l, het totale bilirubine is minder dan 10 keer de bovengrens van de normale waarde (hepatocythepatitis), of minder dan 15 keer de bovengrens van de normale waarde (cholestatische hepatitis of hepatocyt gecombineerd met cholestatische hepatitis), is de protrombineactiviteit meer dan 40% (graad II of lagere hepatische encefalopathie is onder controle gebracht);
  7. Geen geschiedenis van gastro-intestinale bloeding in de afgelopen maand;
  8. De proefpersoon begrijpt de geïnformeerde toestemming en ondertekent deze vrijwillig.

Uitsluitingscriteria:

  1. Het onderwerp is een allergisch lichaam, met een voorgeschiedenis van geneesmiddelen- of voedselallergieën, vooral degenen die allergisch zijn voor mesenchymale stamcellen uit de navelstreng en eventuele componenten in hulpstoffen;
  2. De patiënt lijdt aan een acute aanval van gastro-intestinale bloeding, hepatische encefalopathie, hepatorenaal syndroom of infectie;
  3. De proefpersoon lijdt aan een systemische infectie of ernstige infectie tijdens de screening;
  4. Abnormale resultaten van laboratoriumonderzoeken, inclusief bloedroutine: aantal witte bloedcellen in het perifere bloed <2,0×10^9/L of >12×10^9/L, hemoglobine (Hb) is minder dan 70% ondergrens van de normale waarde, bloedplaatjes <50×10^9/L ; Leverfunctie: ALT of AST> 5 keer de bovengrens van normaal; Nierfunctie: serumcreatinine (sCr)> 1,5 keer de bovengrens van normaal; in geval van afwijking moet de test worden herhaald;
  5. Degenen die tijdens de screening positief waren voor Hepatitis B-oppervlakte-antigeen (HBsAg) of Hepatitis C-virus (HCV), Human Immunodeficiency Virus (HIV)-antilichaam of syfilis-antilichaam;
  6. Proefpersonen lijden aan ernstige, progressieve of ongecontroleerde ziekten van belangrijke organen (waaronder het cardiovasculaire systeem, lever, longen en nieren), en andere auto-immuunziekten, kwaadaardige tumoren of een voorgeschiedenis van eerdere tumoren, evenals andere ziekten waarvan onderzoekers denken dat ze zijn niet geschikt om deel te nemen aan deze klinische studie.
  7. Proefpersoon die binnen 6 maanden voor de screening stamceltherapie heeft gekregen;
  8. Proefpersoon die biotherapie heeft gekregen of heeft deelgenomen aan andere klinische onderzoeken binnen 3 maanden voorafgaand aan de screening;
  9. Vrouwelijke proefpersonen die zwanger zijn, borstvoeding geven of premenopauzale proefpersonen die tijdens de behandeling en binnen 6 maanden na de behandeling geen medisch goedgekeurde niet-medicamenteuze anticonceptiemaatregelen (zoals spiraaltje, condoom, vrouwelijke sterilisatie) hebben genomen; of binnen 6 maanden na het einde van het onderzoek een zwangerschapsplan hebben;
  10. Mannelijke proefpersonen die tijdens de behandelingsperiode en binnen 6 maanden na het einde van de behandeling geen medisch goedgekeurde niet-medicamenteuze anticonceptiemaatregelen nemen (zoals mannelijke sterilisatie of condoom);
  11. Andere factoren die volgens de onderzoekers niet geschikt zijn om mee te doen aan het onderzoek.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Niet-gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Sequentiële toewijzing
  • Masker: Enkel

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Hoge dosis UCMSC's
Patiënten krijgen conventionele therapie plus behandeling met hoge doses UCMSC's (2×10^6 UCMSC's/kg lichaam)
Experimenteel: Lage dosis navelstreng mesenchymale stamcellen (UCMSC's)
Patiënten krijgen de conventionele therapie plus behandeling met een lage dosis UCMSC's (0,5×10^6 UCMSC's/kg lichaamsgewicht)
Experimenteel: UCMSC's met gemiddelde dosis
Patiënten krijgen conventionele therapie plus behandeling met middelmatige dosis UCMSC's (1×10^6 UCMSC's/kg lichaam)

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Ernst en incidentie van bijwerkingen (SIAE) op de derde dag na de eerste toediening
Tijdsspanne: De 3e dag na de eerste toediening
Volgens de beoordelingscriteria van veelvoorkomende bijwerkingen (CTCAE v5.0) trad elke bijwerking op bij alle proefpersonen tijdens de klinische studie, inclusief afwijkingen in klinische symptomen en vitale functies en afwijkingen bij laboratoriumonderzoek.
De 3e dag na de eerste toediening
1 week SIAE na de eerste toediening
Tijdsspanne: 1 week na de eerste toediening
Volgens de beoordelingscriteria van veelvoorkomende bijwerkingen (CTCAE v5.0) trad elke bijwerking op bij alle proefpersonen tijdens de klinische studie, inclusief afwijkingen in klinische symptomen en vitale functies en afwijkingen bij laboratoriumonderzoek.
1 week na de eerste toediening
3 weken SIAE na de eerste toediening
Tijdsspanne: 3 weken na de eerste toediening
Volgens de beoordelingscriteria van veelvoorkomende bijwerkingen (CTCAE v5.0) trad elke bijwerking op bij alle proefpersonen tijdens de klinische studie, inclusief afwijkingen in klinische symptomen en vitale functies en afwijkingen bij laboratoriumonderzoek.
3 weken na de eerste toediening
3 weken SIAE na de tweede toediening
Tijdsspanne: 3 weken na de tweede toediening
Volgens de beoordelingscriteria van veelvoorkomende bijwerkingen (CTCAE v5.0) trad elke bijwerking op bij alle proefpersonen tijdens de klinische studie, inclusief afwijkingen in klinische symptomen en vitale functies en afwijkingen bij laboratoriumonderzoek.
3 weken na de tweede toediening
1 maand SIAE na de laatste toediening
Tijdsspanne: 1 maand na de laatste toediening
Volgens de beoordelingscriteria van veelvoorkomende bijwerkingen (CTCAE v5.0) trad elke bijwerking op bij alle proefpersonen tijdens de klinische studie, inclusief afwijkingen in klinische symptomen en vitale functies en afwijkingen bij laboratoriumonderzoek.
1 maand na de laatste toediening
3 maanden SIAE na de laatste toediening
Tijdsspanne: 3 maanden na de laatste toediening
Volgens de beoordelingscriteria van veelvoorkomende bijwerkingen (CTCAE v5.0) trad elke bijwerking op bij alle proefpersonen tijdens de klinische studie, inclusief afwijkingen in klinische symptomen en vitale functies en afwijkingen bij laboratoriumonderzoek.
3 maanden na de laatste toediening
6 maanden SIAE na de laatste toediening
Tijdsspanne: 6 maanden na de laatste toediening
Volgens de beoordelingscriteria van veelvoorkomende bijwerkingen (CTCAE v5.0) trad elke bijwerking op bij alle proefpersonen tijdens de klinische studie, inclusief afwijkingen in klinische symptomen en vitale functies en afwijkingen bij laboratoriumonderzoek.
6 maanden na de laatste toediening
12 maanden SIAE na de laatste toediening
Tijdsspanne: 12 maanden na de laatste toediening
Volgens de beoordelingscriteria van veelvoorkomende bijwerkingen (CTCAE v5.0) trad elke bijwerking op bij alle proefpersonen tijdens de klinische studie, inclusief afwijkingen in klinische symptomen en vitale functies en afwijkingen bij laboratoriumonderzoek.
12 maanden na de laatste toediening
24 maanden SIAE na de laatste toediening
Tijdsspanne: 24 maanden na de laatste toediening
Volgens de beoordelingscriteria van veelvoorkomende bijwerkingen (CTCAE v5.0) trad elke bijwerking op bij alle proefpersonen tijdens de klinische studie, inclusief afwijkingen in klinische symptomen en vitale functies en afwijkingen bij laboratoriumonderzoek.
24 maanden na de laatste toediening

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Child-Pugh-score (effectiviteitsevaluatie-index)
Tijdsspanne: Bij baseline, 3, 7 en 21 dagen na de eerste toediening, 21 dagen na de tweede toediening (indien van toepassing) en 1, 3, 6 en 12 maanden na de laatste toediening.

De Child-Pugh-beoordelingsstandaard is een indelingsstandaard die gewoonlijk wordt gebruikt in de klinische praktijk om de leverreservefunctie van patiënten met levercirrose kwantitatief te evalueren. Beoordeling: 5 ~ 6 punten voor klasse A, 7 ~ 9 punten voor klasse B en 10 ~ 15 punten voor klasse C;

Opmerking:

Voor primaire biliaire cirrose (PBC) of primaire scleroserende cholangitis (PSC): totaal bilirubine (umol/L): 17~68 is 1 punt, 68~170 is 1 punt en >170 is 1 punt; De Child-Pugh-classificatiestandaard wordt algemeen erkend door clinici en biedt een specifieke klinische referentie voor de selectie van behandelingsopties voor patiënten met levercirrose en heeft een belangrijke klinische waarde.

Bij baseline, 3, 7 en 21 dagen na de eerste toediening, 21 dagen na de tweede toediening (indien van toepassing) en 1, 3, 6 en 12 maanden na de laatste toediening.
Overlevingspercentage (effectiviteitsevaluatie-index)
Tijdsspanne: 12 maanden na de laatste toediening.
Algehele overlevingskans van deelnemers aan deze studie.
12 maanden na de laatste toediening.
Leverfunctie (effectiviteitsevaluatie-index)
Tijdsspanne: Baseline, 3, 7 en 21 dagen na de eerste toediening, 21 dagen na de tweede toediening (indien van toepassing) en 1, 3, 6 en 12 maanden na de laatste toediening.
Indicatoren: Alaninetransaminase (AST), Alaninetransaminase (ALT)
Baseline, 3, 7 en 21 dagen na de eerste toediening, 21 dagen na de tweede toediening (indien van toepassing) en 1, 3, 6 en 12 maanden na de laatste toediening.
The Model for End-Stage Liver Disease (MELD)-score (effectiviteitsevaluatie-index)
Tijdsspanne: Baseline, 3, 7 en 21 dagen na de eerste toediening, 21 dagen na de tweede toediening (indien van toepassing) en 1, 3, 6 en 12 maanden na de laatste toediening.

MELD is een numerieke schaal, variërend van 6 (minder ziek) tot 40 (ernstig ziek), die wordt gebruikt voor levertransplantatiekandidaten van 12 jaar en ouder. Het geeft elke persoon een 'score' (cijfer) op basis van hoe dringend hij of zij een levertransplantatie nodig heeft binnen de komende drie maanden.

Het aantal wordt berekend door een formule met behulp van drie routinematige laboratoriumtestresultaten:

MELD-score = 3,8×ln[bilirubine (mg/dl)] + 11,2×ln(INR) + 9,6×ln[Scr(mg/dl)] + 6,4×(oorzaak: gal of alcohol 0, andere 1) Bilirubine (mg /dl) = Bilirubine (μmol/L)/17,1 Scr(mg/dl) = Scr(μmol/L)/88,4

Baseline, 3, 7 en 21 dagen na de eerste toediening, 21 dagen na de tweede toediening (indien van toepassing) en 1, 3, 6 en 12 maanden na de laatste toediening.
KPS-score (effectiviteitsevaluatie-index)
Tijdsspanne: Baseline, 3, 7 en 21 dagen na de eerste toediening, 21 dagen na de tweede toediening (indien van toepassing) en 1, 3, 6 en 12 maanden na de laatste toediening.

KPS-score is de Karnofsky (Karen, KPS, percentielmethode) functionele statusscorestandaard. Hoe hoger de score, hoe beter de gezondheidstoestand en hoe beter de patiënt de bijwerkingen van de behandeling kan verdragen, dus een beter curatief effect. Algemeen wordt aangenomen dat een Karnofsky-score boven de 80 onafhankelijk is, wat betekent dat de patiënt voor zichzelf kan zorgen. Karnofsky-score tussen 50 en 70 staat voor een semi-onafhankelijke status, dat wil zeggen, de patiënt is semi-zelfzorg. Een score van 50 betekent dat de patiënt hulp van anderen nodig heeft. Degenen met een score hoger dan 80 zijn in een betere postoperatieve toestand en hebben een langere overlevingsperiode.

Hoe lager de score, hoe slechter de gezondheidstoestand. Als de score lager is dan 60, kunnen veel effectieve antitumorbehandelingen niet worden uitgevoerd.

Baseline, 3, 7 en 21 dagen na de eerste toediening, 21 dagen na de tweede toediening (indien van toepassing) en 1, 3, 6 en 12 maanden na de laatste toediening.
Detectie van bloedstollingsindex van PT (effectiviteitsevaluatie-index)
Tijdsspanne: Baseline, 3, 7 en 21 dagen na de eerste toediening, 21 dagen na de tweede toediening (indien van toepassing) en 1, 3, 6 en 12 maanden na de laatste toediening.
Om de bloedstollingsindex van protrombinetijd (PT) te testen;
Baseline, 3, 7 en 21 dagen na de eerste toediening, 21 dagen na de tweede toediening (indien van toepassing) en 1, 3, 6 en 12 maanden na de laatste toediening.
Detectie van bloedstollingsindex van APTT (effectiviteitsevaluatie-index)
Tijdsspanne: Baseline, 3, 7 en 21 dagen na de eerste toediening, 21 dagen na de tweede toediening (indien van toepassing) en 1, 3, 6 en 12 maanden na de laatste toediening.
Om de bloedstollingsindex van geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) te testen;
Baseline, 3, 7 en 21 dagen na de eerste toediening, 21 dagen na de tweede toediening (indien van toepassing) en 1, 3, 6 en 12 maanden na de laatste toediening.
Detectie van bloedstollingsindex van TT (effectiviteitsevaluatie-index)
Tijdsspanne: Baseline, 3, 7 en 21 dagen na de eerste toediening, 21 dagen na de tweede toediening (indien van toepassing) en 1, 3, 6 en 12 maanden na de laatste toediening.
Om de bloedstollingsindex van trombinetijd (TT) te testen;
Baseline, 3, 7 en 21 dagen na de eerste toediening, 21 dagen na de tweede toediening (indien van toepassing) en 1, 3, 6 en 12 maanden na de laatste toediening.
Detectie van de bloedstollingsindex van FIB (effectiviteitsevaluatie-index)
Tijdsspanne: Baseline, 3, 7 en 21 dagen na de eerste toediening, 21 dagen na de tweede toediening (indien van toepassing) en 1, 3, 6 en 12 maanden na de laatste toediening.
Om de bloedstollingsindex van fibrinogeen (FIB) te testen;
Baseline, 3, 7 en 21 dagen na de eerste toediening, 21 dagen na de tweede toediening (indien van toepassing) en 1, 3, 6 en 12 maanden na de laatste toediening.

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Jun Cui, MD, Yantai YuHuangDing Hospital

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

13 juni 2022

Primaire voltooiing (Verwacht)

25 december 2024

Studie voltooiing (Verwacht)

25 december 2024

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

19 november 2021

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

9 december 2021

Eerst geplaatst (Werkelijk)

13 december 2021

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

28 maart 2023

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

26 maart 2023

Laatst geverifieerd

1 maart 2023

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren