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Untersuchung der Behandlung der dekompensierten alkoholischen Zirrhose durch Stammzellen

26. März 2023 aktualisiert von: Yantai Yuhuangding Hospital

Eine klinische Pilotstudie zur Bewertung der Sicherheit, Verträglichkeit und vorläufigen Wirksamkeit der intravenösen Infusion von mesenchymalen Nabelschnurstammzellen bei der Behandlung von dekompensierter alkoholischer Zirrhose

Der Hauptzweck dieser Studie besteht darin, die Sicherheit und Verträglichkeit von mesenchymalen Nabelschnurstammzellen (UCMSCs) bei Patienten mit dekompensierter alkoholischer Zirrhose zu bewerten und eine Dosisbasis für das nachfolgende klinische Studiendesign bereitzustellen. Wir werden auch den möglichen Mechanismus von UCMSCs bei der Behandlung von dekompensierter alkoholischer Zirrhose (DAC) untersuchen.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

In dieser Studie wurde ein klinisches Studiendesign mit einem Zentrum, einem Arm, einer Einzeldosis, einer Kombination aus mehreren Dosen und einer Dosiseskalation verwendet, um die Sicherheit, Verträglichkeit und vorläufige Wirksamkeit von UCMSCs bei der Behandlung von Patienten mit dekompensierter Leberzirrhose zu bewerten. Die Patienten wurden in drei verschiedene Dosisgruppen rekrutiert, und 12 Probanden wurden in jede Gruppe aufgenommen. Die Probanden jeder Gruppe erhalten 0,5 x 10^6 Zellen/kg, 1,0 x 10^6 Zellen/kg bzw. 2,0 x 10^6 Zellen/kg. Gemäß dem Prinzip der Dosiseskalation erhalten Probanden, die auf eine niedrige Dosis voreingestellt sind, die Verabreichung zuerst. Jede Gruppe erhält nur eine entsprechende Dosis zur Sicherheits- und Verträglichkeitsprüfung. Aufgrund des begrenzten Proliferations- oder Differenzierungspotenzials und der relativ geringen Immunogenität mesenchymaler Stammzellprodukte werden die Probanden nach der Anfangsdosis 21 Tage lang beobachtet. Die Sicherheitsmaßnahmen werden vom Data Safety and Monitoring Board (DSMB) erörtert, um festzustellen, ob Probanden, die eine Einzeldosis erhalten haben, mit weiteren Injektionen fortfahren. Sobald alle Probanden in der Gruppe mit der niedrigeren Dosis die Erstverabreichung abgeschlossen und 21 Tage lang beobachtet haben. Das DSMB wird entscheiden, ob mit der nächsten Dosisgruppe fortgefahren wird. Alle Probanden erhalten während der Studie eine routinemäßige medikamentöse Behandlung. Primärer Endpunkt: Inzidenz und Schweregrad von unerwünschten Ereignissen im Zusammenhang mit der Zelltherapie vom Beginn der Behandlung bis zum Ende der Nachbeobachtung. Der sekundäre Endpunkt der Studie umfasst: die Änderung des Model For End-Stage Liver Disease (MELD)-Scores der Probanden gegenüber dem Ausgangswert 1, 3, 6 und 12 Monate nach der letzten Verabreichung; die Gesamtüberlebensrate im 12. Monat nach der letzten Verabreichung; Veränderungen der Leberfunktion im Vergleich zum Ausgangswert 1, 3, 6 und 12 Monate nach der letzten Verabreichung; Veränderungen des Pugh-Scores des Kindes im Vergleich zum Ausgangswert 1, 3, 6 und 12 Monate nach der letzten Verabreichung; und die Änderung des Karnofsky Performance Status Scale (KPS)-Scores gegenüber dem Ausgangswert 1, 3, 6 und 12 Monate nach der letzten Verabreichung.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Voraussichtlich)

36

Phase

  • Phase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

  • Name: Peiwen Lian, PhD
  • Telefonnummer: 82708 86 05356691999
  • E-Mail: lianpeiwen@qq.com

Studieren Sie die Kontaktsicherung

  • Name: Jun Cui, MD
  • Telefonnummer: 82730 86 05356691999
  • E-Mail: cuijun89@163.com

Studienorte

    • Shandong
      • Yantai, Shandong, China, 264000
        • Rekrutierung
        • Yantai Yuhuangding Hospital
        • Kontakt:
        • Kontakt:

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 60 Jahre (Erwachsene)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Alter 18 ~ 60 Jahre alt;
  2. Bei dem Patienten wurde gemäß den Leitlinien für die Diagnose und Behandlung von Leberzirrhose und den Leitlinien für die Prävention und Behandlung von alkoholischen Lebererkrankungen (2018) eine dekompensierte alkoholische Leberzirrhose diagnostiziert;
  3. Das Subjekt wurde zuvor diagnostiziert, aber die Behandlung ist unwirksam;
  4. Die Leberfunktion war beim Kind Pugh-Grad A oder MELD-Score < 12;
  5. Eine intermittierende Albumin-Supplementierung und eine diuretische Behandlung sind erforderlich;
  6. Der Albuminspiegel des Probanden beträgt weniger als 35 g/l, das Gesamtbilirubin ist kleiner als das 10-fache des oberen Grenzwerts des Normalwerts (Hepatozyten-Hepatitis) oder kleiner als das 15-fache des oberen Grenzwerts des Normalwerts (cholestatische Hepatitis oder Hepatozyten kombiniert mit cholestatischen Hepatitis). Hepatitis), die Prothrombinaktivität beträgt über 40 % (hepatische Enzephalopathie Grad II oder niedriger wurde kontrolliert);
  7. Keine Magen-Darm-Blutungen im letzten Monat;
  8. Das Subjekt versteht und unterschreibt freiwillig die Einverständniserklärung.

Ausschlusskriterien:

  1. Das Subjekt ist ein allergischer Körperbau mit einer Vorgeschichte von Arzneimittel- oder Lebensmittelallergien, insbesondere diejenigen, die allergisch gegen mesenchymale Nabelschnurstammzellen und jegliche Bestandteile in Hilfsstoffen sind;
  2. Das Subjekt leidet unter einem akuten Anfall von Magen-Darm-Blutungen, hepatischer Enzephalopathie, hepatorenalem Syndrom oder Infektion;
  3. Das Subjekt erleidet während des Screenings eine systemische Infektion oder eine schwere Infektion;
  4. Abnormale Laboruntersuchungsergebnisse, einschließlich Blutroutine: Anzahl der weißen Blutkörperchen im peripheren Blut < 2,0 × 10 ^ 9 / l oder > 12 × 10 ^ 9 / l, Hämoglobin (Hb) ist weniger als 70 % der unteren Grenze des Normalwerts, Blutplättchen <50×10^9/L; Leberfunktion: ALT oder AST> 5 mal die obere Grenze des Normalwertes; Nierenfunktion: Serum-Kreatinin (sCr) > 1,5-fache Obergrenze des Normalwertes; im Falle einer Anomalie muss die Prüfung wiederholt werden;
  5. Diejenigen, die während des Screenings positiv auf das Hepatitis-B-Oberflächenantigen (HBsAg) oder den Hepatitis-C-Virus (HCV)-Antikörper, den Human Immunodeficiency Virus (HIV)-Antikörper oder den Syphilis-Antikörper waren;
  6. Die Probanden leiden an schweren, fortschreitenden oder unkontrollierten Erkrankungen wichtiger Organe (einschließlich Herz-Kreislauf-System, Leber, Lunge und Niere) und anderen Autoimmunerkrankungen, bösartigen Tumoren oder einer Vorgeschichte früherer Tumoren sowie anderen Krankheiten, von denen Forscher glauben, dass sie sie haben nicht geeignet sind, an dieser klinischen Studie teilzunehmen.
  7. Proband, der innerhalb von 6 Monaten vor dem Screening eine Stammzelltherapie erhalten hat;
  8. Proband, der innerhalb von 3 Monaten vor dem Screening eine Biotherapie erhalten oder an anderen klinischen Studien teilgenommen hat;
  9. Schwangere, stillende oder prämenopausale Patientinnen, die während der Behandlung und innerhalb von 6 Monaten nach der Behandlung keine medizinisch zugelassenen nichtmedikamentösen Verhütungsmaßnahmen (z. B. Intrauterinpessar, Kondom, Sterilisation der Frau) ergriffen haben; oder innerhalb von 6 Monaten nach Studienende einen Schwangerschaftsplan haben;
  10. Männliche Probanden, die während des Behandlungszeitraums und innerhalb von 6 Monaten nach Ende der Behandlung keine medizinisch zugelassenen nichtmedikamentösen Verhütungsmaßnahmen (z. B. männliche Sterilisation oder Kondom) anwenden;
  11. Andere Faktoren, die die Forscher glauben, sind nicht geeignet, um an der Studie teilzunehmen.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Nicht randomisiert
  • Interventionsmodell: Sequenzielle Zuweisung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Hochdosierte UCMSCs
Die Patienten erhalten eine konventionelle Therapie plus eine Behandlung mit hochdosierten UCMSCs (2 × 10 ^ 6 UCMSCs/kg Körper)
Experimental: Niedrig dosierte mesenchymale Nabelschnurstammzellen (UCMSCs)
Die Patienten erhalten die konventionelle Therapie plus niedrig dosierte UCMSCs-Behandlung (0,5 × 10 ^ 6 UCMSCs/kg Körper)
Experimental: UCMSCs in mittlerer Dosis
Die Patienten erhalten eine konventionelle Therapie plus eine Behandlung mit UCMSCs in mittlerer Dosis (1 × 10 ^ 6 UCMSCs/kg Körper)

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Schweregrad und Häufigkeit unerwünschter Ereignisse (SIAE) am 3. Tag nach der ersten Verabreichung
Zeitfenster: Der 3. Tag nach der ersten Verabreichung
Gemäß den Bewertungskriterien für häufige unerwünschte Ereignisse (CTCAE v5.0) traten während der klinischen Studie bei allen Probanden AE auf, einschließlich Anomalien der klinischen Symptome und Vitalfunktionen sowie Anomalien bei Laboruntersuchungen.
Der 3. Tag nach der ersten Verabreichung
1 Woche SIAE nach der ersten Verabreichung
Zeitfenster: 1 Woche nach der ersten Verabreichung
Gemäß den Bewertungskriterien für häufige unerwünschte Ereignisse (CTCAE v5.0) traten während der klinischen Studie bei allen Probanden AE auf, einschließlich Anomalien der klinischen Symptome und Vitalfunktionen sowie Anomalien bei Laboruntersuchungen.
1 Woche nach der ersten Verabreichung
3 Wochen SIAE nach der ersten Verabreichung
Zeitfenster: 3 Wochen nach der ersten Verabreichung
Gemäß den Bewertungskriterien für häufige unerwünschte Ereignisse (CTCAE v5.0) traten während der klinischen Studie bei allen Probanden AE auf, einschließlich Anomalien der klinischen Symptome und Vitalfunktionen sowie Anomalien bei Laboruntersuchungen.
3 Wochen nach der ersten Verabreichung
3 Wochen SIAE nach der zweiten Verabreichung
Zeitfenster: 3 Wochen nach der zweiten Verabreichung
Gemäß den Bewertungskriterien für häufige unerwünschte Ereignisse (CTCAE v5.0) traten während der klinischen Studie bei allen Probanden AE auf, einschließlich Anomalien der klinischen Symptome und Vitalfunktionen sowie Anomalien bei Laboruntersuchungen.
3 Wochen nach der zweiten Verabreichung
1 Monat SIAE nach der letzten Verabreichung
Zeitfenster: 1 Monat nach der letzten Verabreichung
Gemäß den Bewertungskriterien für häufige unerwünschte Ereignisse (CTCAE v5.0) traten während der klinischen Studie bei allen Probanden AE auf, einschließlich Anomalien der klinischen Symptome und Vitalfunktionen sowie Anomalien bei Laboruntersuchungen.
1 Monat nach der letzten Verabreichung
3 Monate SIAE nach der letzten Verabreichung
Zeitfenster: 3 Monate nach der letzten Verabreichung
Gemäß den Bewertungskriterien für häufige unerwünschte Ereignisse (CTCAE v5.0) traten während der klinischen Studie bei allen Probanden AE auf, einschließlich Anomalien der klinischen Symptome und Vitalfunktionen sowie Anomalien bei Laboruntersuchungen.
3 Monate nach der letzten Verabreichung
6 Monate SIAE nach der letzten Verabreichung
Zeitfenster: 6 Monate nach der letzten Verabreichung
Gemäß den Bewertungskriterien für häufige unerwünschte Ereignisse (CTCAE v5.0) traten während der klinischen Studie bei allen Probanden AE auf, einschließlich Anomalien der klinischen Symptome und Vitalfunktionen sowie Anomalien bei Laboruntersuchungen.
6 Monate nach der letzten Verabreichung
12 Monate SIAE nach der letzten Verabreichung
Zeitfenster: 12 Monate nach der letzten Verabreichung
Gemäß den Bewertungskriterien für häufige unerwünschte Ereignisse (CTCAE v5.0) traten während der klinischen Studie bei allen Probanden AE auf, einschließlich Anomalien der klinischen Symptome und Vitalfunktionen sowie Anomalien bei Laboruntersuchungen.
12 Monate nach der letzten Verabreichung
24 Monate SIAE nach der letzten Verabreichung
Zeitfenster: 24 Monate nach der letzten Verabreichung
Gemäß den Bewertungskriterien für häufige unerwünschte Ereignisse (CTCAE v5.0) traten während der klinischen Studie bei allen Probanden AE auf, einschließlich Anomalien der klinischen Symptome und Vitalfunktionen sowie Anomalien bei Laboruntersuchungen.
24 Monate nach der letzten Verabreichung

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Child-Pugh-Score (Effektivitätsbewertungsindex)
Zeitfenster: Zu Studienbeginn, 3, 7 und 21 Tage nach der ersten Verabreichung, 21 Tage nach der zweiten Verabreichung (falls vorhanden) und 1, 3, 6 und 12 Monate nach der letzten Verabreichung.

Der Child-Pugh-Einstufungsstandard ist ein Einstufungsstandard, der in der klinischen Praxis häufig verwendet wird, um die Leberreservefunktion von Patienten mit Leberzirrhose quantitativ zu bewerten. Benotung: 5~6 Punkte für Note A, 7~9 Punkte für Note B und 10~15 Punkte für Note C;

Notiz:

Bei primär biliärer Zirrhose (PBC) oder primär sklerosierender Cholangitis (PSC): Gesamtbilirubin (umol/l): 17–68 entspricht 1 Punkt, 68–170 entspricht 1 Punkt und >170 entspricht 1 Punkt; Der Child-Pugh-Einstufungsstandard ist von Klinikern weithin anerkannt und bietet eine spezifische klinische Referenz für die Auswahl von Behandlungsoptionen für Patienten mit Leberzirrhose und hat einen wichtigen klinischen Wert.

Zu Studienbeginn, 3, 7 und 21 Tage nach der ersten Verabreichung, 21 Tage nach der zweiten Verabreichung (falls vorhanden) und 1, 3, 6 und 12 Monate nach der letzten Verabreichung.
Überlebensrate (Effektivitätsbewertungsindex)
Zeitfenster: 12 Monate nach der letzten Verabreichung.
Gesamtüberlebensrate der Teilnehmer dieser Studie.
12 Monate nach der letzten Verabreichung.
Leberfunktion (Wirksamkeitsbewertungsindex)
Zeitfenster: Baseline, 3, 7 und 21 Tage nach der ersten Verabreichung, 21 Tage nach der zweiten Verabreichung (falls vorhanden) und 1, 3, 6 und 12 Monate nach der letzten Verabreichung.
Indikatoren: Alanin-Transaminase (AST), Alanin-Transaminase (ALT)
Baseline, 3, 7 und 21 Tage nach der ersten Verabreichung, 21 Tage nach der zweiten Verabreichung (falls vorhanden) und 1, 3, 6 und 12 Monate nach der letzten Verabreichung.
Der Model for End-Stage Liver Disease (MELD) Score (Effektivitätsbewertungsindex)
Zeitfenster: Baseline, 3, 7 und 21 Tage nach der ersten Verabreichung, 21 Tage nach der zweiten Verabreichung (falls vorhanden) und 1, 3, 6 und 12 Monate nach der letzten Verabreichung.

MELD ist eine numerische Skala, die von 6 (weniger krank) bis 40 (schwer krank) reicht und für Lebertransplantationskandidaten ab 12 Jahren verwendet wird. Es gibt jeder Person eine „Punktzahl“ (Zahl), die darauf basiert, wie dringend sie oder er innerhalb der nächsten drei Monate eine Lebertransplantation benötigt.

Die Zahl wird durch eine Formel berechnet, die drei routinemäßige Labortestergebnisse verwendet:

MELD-Score = 3,8×ln[Bilirubin (mg/dl)] + 11,2×ln(INR) + 9,6×ln[Scr(mg/dl)] + 6,4×(Ursache: Galle oder Alkoholiker 0, andere 1) Bilirubin (mg /dl) = Bilirubin (μmol/l)/17,1 Scr(mg/dl) = Scr(μmol/l)/88,4

Baseline, 3, 7 und 21 Tage nach der ersten Verabreichung, 21 Tage nach der zweiten Verabreichung (falls vorhanden) und 1, 3, 6 und 12 Monate nach der letzten Verabreichung.
KPS-Score (Effektivitätsbewertungsindex)
Zeitfenster: Baseline, 3, 7 und 21 Tage nach der ersten Verabreichung, 21 Tage nach der zweiten Verabreichung (falls vorhanden) und 1, 3, 6 und 12 Monate nach der letzten Verabreichung.

Der KPS-Score ist der Karnofsky-Scoring-Standard (Karen, KPS, Perzentilmethode) für den Funktionsstatus. Je höher die Punktzahl, desto besser der Gesundheitszustand und desto besser kann der Patient die Nebenwirkungen der Behandlung tolerieren, daher eine bessere heilende Wirkung. Es wird allgemein angenommen, dass ein Karnofsky-Score über 80 unabhängig ist, was bedeutet, dass der Patient in der Lage ist, für sich selbst zu sorgen. Ein Karnofsky-Score zwischen 50 und 70 steht für einen semi-unabhängigen Status, das heißt, der Patient ist semi-selbstversorgt. Eine Punktzahl von 50 bedeutet, dass die Patienten Hilfe von anderen benötigen. Diejenigen mit einer Punktzahl von mehr als 80 sind in einem besseren postoperativen Zustand und haben eine längere Überlebenszeit.

Je niedriger die Punktzahl, desto schlechter der Gesundheitszustand. Bei einem Score von weniger als 60 können viele wirksame Anti-Tumor-Behandlungen nicht durchgeführt werden.

Baseline, 3, 7 und 21 Tage nach der ersten Verabreichung, 21 Tage nach der zweiten Verabreichung (falls vorhanden) und 1, 3, 6 und 12 Monate nach der letzten Verabreichung.
Nachweis des Blutgerinnungsindex von PT (Effektivitätsbewertungsindex)
Zeitfenster: Baseline, 3, 7 und 21 Tage nach der ersten Verabreichung, 21 Tage nach der zweiten Verabreichung (falls vorhanden) und 1, 3, 6 und 12 Monate nach der letzten Verabreichung.
Um den Blutgerinnungsindex der Prothrombinzeit (PT) zu testen;
Baseline, 3, 7 und 21 Tage nach der ersten Verabreichung, 21 Tage nach der zweiten Verabreichung (falls vorhanden) und 1, 3, 6 und 12 Monate nach der letzten Verabreichung.
Nachweis des Blutgerinnungsindex von APTT (Effectiveness Evaluation Index)
Zeitfenster: Baseline, 3, 7 und 21 Tage nach der ersten Verabreichung, 21 Tage nach der zweiten Verabreichung (falls vorhanden) und 1, 3, 6 und 12 Monate nach der letzten Verabreichung.
Zur Prüfung des Blutgerinnungsindex der aktivierten partiellen Thromboplastinzeit (APTT);
Baseline, 3, 7 und 21 Tage nach der ersten Verabreichung, 21 Tage nach der zweiten Verabreichung (falls vorhanden) und 1, 3, 6 und 12 Monate nach der letzten Verabreichung.
Nachweis des Blutgerinnungsindex von TT (Effektivitätsbewertungsindex)
Zeitfenster: Baseline, 3, 7 und 21 Tage nach der ersten Verabreichung, 21 Tage nach der zweiten Verabreichung (falls vorhanden) und 1, 3, 6 und 12 Monate nach der letzten Verabreichung.
Um den Blutgerinnungsindex der Thrombinzeit (TT) zu testen;
Baseline, 3, 7 und 21 Tage nach der ersten Verabreichung, 21 Tage nach der zweiten Verabreichung (falls vorhanden) und 1, 3, 6 und 12 Monate nach der letzten Verabreichung.
Nachweis des Blutgerinnungsindex von FIB (Effektivitätsbewertungsindex)
Zeitfenster: Baseline, 3, 7 und 21 Tage nach der ersten Verabreichung, 21 Tage nach der zweiten Verabreichung (falls vorhanden) und 1, 3, 6 und 12 Monate nach der letzten Verabreichung.
Um den Blutgerinnungsindex von Fibrinogen (FIB) zu testen;
Baseline, 3, 7 und 21 Tage nach der ersten Verabreichung, 21 Tage nach der zweiten Verabreichung (falls vorhanden) und 1, 3, 6 und 12 Monate nach der letzten Verabreichung.

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Jun Cui, MD, Yantai Yuhuangding Hospital

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

13. Juni 2022

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

25. Dezember 2024

Studienabschluss (Voraussichtlich)

25. Dezember 2024

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

19. November 2021

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

9. Dezember 2021

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

13. Dezember 2021

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

28. März 2023

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

26. März 2023

Zuletzt verifiziert

1. März 2023

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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