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Estudo do tratamento da cirrose alcoólica descompensada por células-tronco

26 de março de 2023 atualizado por: Yantai Yuhuangding Hospital

Um estudo clínico piloto para avaliar a segurança, tolerabilidade e eficácia preliminar da infusão intravenosa de células-tronco mesenquimais do cordão umbilical no tratamento da cirrose alcoólica descompensada

O principal objetivo deste estudo é avaliar a segurança e a tolerância das células-tronco mesenquimais do cordão umbilical (UCMSCs) em pacientes com cirrose alcoólica descompensada e fornecer base de dose para o desenho de estudos clínicos subsequentes. Também exploraremos o possível mecanismo das UCMSCs no tratamento da cirrose alcoólica descompensada (DAC).

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Este estudo adotou um desenho de estudo clínico de dose única combinada de dose única, de braço único e de centro único, e de escalonamento de dose clínica para avaliar a segurança, tolerabilidade e eficácia preliminar de UCMSCs no tratamento de pacientes com cirrose hepática descompensada. Os pacientes foram recrutados em três grupos de dose diferentes e 12 indivíduos foram incluídos em cada grupo. Os indivíduos de cada grupo receberão 0,5×10^6 células/kg, 1,0×10^6 células/kg e 2,0×10^6 células/kg, respectivamente. De acordo com o princípio de escalonamento de dose, os indivíduos predefinidos para dose baixa receberão a administração primeiro. Cada grupo receberá apenas uma dose correspondente para verificação de segurança e tolerabilidade. Os indivíduos serão observados por 21 dias após a dose inicial devido à proliferação limitada ou potencial de diferenciação e imunogenicidade relativamente baixa dos produtos de células-tronco mesenquimais. As medidas de segurança serão discutidas pelo Conselho de Monitoramento e Segurança de Dados (DSMB) para determinar se os indivíduos que receberam uma dose única prosseguirão com as injeções subsequentes. Assim que todos os indivíduos do grupo de dose mais baixa concluírem a administração inicial e forem observados por 21 dias. O DSMB decidirá se prosseguirá com o grupo da próxima dose. Todos os indivíduos receberão tratamento medicamentoso de rotina durante o estudo. Objetivo primário: incidência e gravidade dos eventos adversos relacionados à terapia celular desde o início do tratamento até o final do acompanhamento. O ponto final secundário do estudo inclui: a alteração na pontuação do modelo para doença hepática em estágio final (MELD) dos indivíduos desde a linha de base, 1, 3, 6 e 12 meses após a última administração; a taxa de sobrevivência global no 12º mês após a última administração; Alterações na função hepática em comparação com a linha de base em 1, 3, 6 e 12 meses após a última administração; alterações no escore de Pugh da criança em comparação com a linha de base 1, 3, 6 e 12 meses após a última administração; e a alteração da pontuação da Escala de Status de Desempenho de Karnofsky (KPS) da linha de base em 1, 3, 6 e 12 meses após a última administração.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Antecipado)

36

Estágio

  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

  • Nome: Peiwen Lian, PhD
  • Número de telefone: 82708 86 05356691999
  • E-mail: lianpeiwen@qq.com

Estude backup de contato

  • Nome: Jun Cui, MD
  • Número de telefone: 82730 86 05356691999
  • E-mail: cuijun89@163.com

Locais de estudo

    • Shandong
      • Yantai, Shandong, China, 264000
        • Recrutamento
        • Yantai Yuhuangding Hospital
        • Contato:
          • Jun Cui, MD
          • Número de telefone: 82730 86 05356691999
          • E-mail: cuijun89@163.com
        • Contato:
          • Peiwen Lian, PhD
          • Número de telefone: 82708 86 05356691999
          • E-mail: lianpeiwen@.qqcom

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 60 anos (Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Idade 18 ~ 60 anos;
  2. O sujeito foi diagnosticado como cirrose hepática alcoólica descompensada, de acordo com as Diretrizes para o Diagnóstico e Tratamento da Cirrose Hepática e as Diretrizes para a Prevenção e Tratamento da Doença Hepática Alcoólica (2018);
  3. O sujeito foi diagnosticado anteriormente, mas o tratamento é ineficaz;
  4. A função hepática estava na criança Pugh grau A ou pontuação MELD < 12;
  5. Suplementação intermitente de albumina e tratamento diurético são necessários;
  6. O nível de albumina do indivíduo é inferior a 35g/L, a bilirrubina total é inferior a 10 vezes o limite superior do valor normal (hepatite hepatocitária) ou inferior a 15 vezes o limite superior do valor normal (hepatite colestática ou hepatócito combinado com colestática hepatite), a atividade da protrombina é superior a 40% (grau II ou encefalopatia hepática inferior foi controlada);
  7. Sem história de hemorragia digestiva no último mês;
  8. O sujeito entende e assina voluntariamente o consentimento informado.

Critério de exclusão:

  1. O sujeito é físico alérgico, com histórico de alergia a medicamentos ou alimentos, especialmente aqueles que são alérgicos a células-tronco mesenquimais do cordão umbilical e a quaisquer componentes em excipientes;
  2. O sujeito sofre ataque agudo de sangramento gastrointestinal, encefalopatia hepática, síndrome hepatorrenal ou infecção;
  3. O sujeito sofre infecção sistêmica ou infecção grave durante a triagem;
  4. Resultados anormais de exames laboratoriais, incluindo sangue de rotina: contagem de leucócitos no sangue periférico <2,0×10^9/L ou >12×10^9/L, hemoglobina (Hb) inferior a 70% do limite inferior do valor normal, plaquetas <50×10^9/L ; Função hepática: ALT ou AST> 5 vezes o limite superior do normal; Função renal: Creatinina sérica (sCr) > 1,5 vezes o limite superior do normal; em caso de anormalidade, o teste deve ser repetido;
  5. Aqueles que foram positivos para antígeno de superfície da hepatite B (HBsAg) ou anticorpo do vírus da hepatite C (HCV), anticorpo do vírus da imunodeficiência humana (HIV) ou anticorpo da sífilis durante a triagem;
  6. Os indivíduos sofrem de doenças graves, progressivas ou descontroladas de órgãos importantes (incluindo sistema cardiovascular, fígado, pulmão e rim) e outras doenças autoimunes, tumores malignos ou histórico de tumores anteriores, bem como outras doenças que os pesquisadores acreditam que não são adequados para participar neste estudo clínico.
  7. Sujeito que recebeu terapia com células-tronco dentro de 6 meses antes da triagem;
  8. Sujeito que recebeu bioterapia ou participou de outros estudos clínicos dentro de 3 meses antes da triagem;
  9. Indivíduos do sexo feminino que estão grávidas, amamentando ou em pré-menopausa que falharam em tomar medidas anticoncepcionais não medicamentosas medicamente aprovadas (como dispositivo intra-uterino, preservativo, esterilização feminina) durante o tratamento e dentro de 6 meses após o tratamento; ou ter um plano de gravidez dentro de 6 meses após o término do estudo;
  10. Indivíduos do sexo masculino que falham em tomar medidas anticoncepcionais não medicamentosas aprovadas por médicos (como esterilização masculina ou preservativo) durante o período de tratamento e dentro de 6 meses após o término do tratamento;
  11. Outros fatores que os pesquisadores acreditam não serem adequados para entrar no estudo.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Não randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição sequencial
  • Mascaramento: Solteiro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: UCMSCs de alta dose
Os pacientes receberão terapia convencional mais tratamento com altas doses de UCMSCs (2 × 10^6 UCMSCs/kg corporal)
Experimental: Células-tronco mesenquimais de cordão umbilical de baixa dose (UCMSCs)
Os pacientes receberão a terapia convencional mais o tratamento de baixa dose de UCMSCs (0,5 × 10^6 UCMSCs/kg corporal)
Experimental: UCMSCs de dose média
Os pacientes receberão terapia convencional mais tratamento com UCMSCs de dose média (1 × 10^6 UCMSCs/kg corporal)

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Gravidade e incidência de eventos adversos (SIAE) no 3º dia após a primeira administração
Prazo: 3º dia após a primeira administração
De acordo com os critérios de avaliação de eventos adversos comuns (CTCAE v5.0), qualquer EA ocorreu em todos os indivíduos durante o estudo clínico, incluindo anormalidades nos sintomas clínicos e sinais vitais e anormalidades no exame laboratorial.
3º dia após a primeira administração
1 semana SIAE após a primeira administração
Prazo: 1 semana após a primeira administração
De acordo com os critérios de avaliação de eventos adversos comuns (CTCAE v5.0), qualquer EA ocorreu em todos os indivíduos durante o estudo clínico, incluindo anormalidades nos sintomas clínicos e sinais vitais e anormalidades no exame laboratorial.
1 semana após a primeira administração
3 semanas SIAE após a primeira administração
Prazo: 3 semanas após a primeira administração
De acordo com os critérios de avaliação de eventos adversos comuns (CTCAE v5.0), qualquer EA ocorreu em todos os indivíduos durante o estudo clínico, incluindo anormalidades nos sintomas clínicos e sinais vitais e anormalidades no exame laboratorial.
3 semanas após a primeira administração
3 semanas SIAE após a segunda administração
Prazo: 3 semanas após a segunda administração
De acordo com os critérios de avaliação de eventos adversos comuns (CTCAE v5.0), qualquer EA ocorreu em todos os indivíduos durante o estudo clínico, incluindo anormalidades nos sintomas clínicos e sinais vitais e anormalidades no exame laboratorial.
3 semanas após a segunda administração
1 mês SIAE após a última administração
Prazo: 1 mês após a última administração
De acordo com os critérios de avaliação de eventos adversos comuns (CTCAE v5.0), qualquer EA ocorreu em todos os indivíduos durante o estudo clínico, incluindo anormalidades nos sintomas clínicos e sinais vitais e anormalidades no exame laboratorial.
1 mês após a última administração
3 meses SIAE após a última administração
Prazo: 3 meses após a última administração
De acordo com os critérios de avaliação de eventos adversos comuns (CTCAE v5.0), qualquer EA ocorreu em todos os indivíduos durante o estudo clínico, incluindo anormalidades nos sintomas clínicos e sinais vitais e anormalidades no exame laboratorial.
3 meses após a última administração
6 meses SIAE após a última administração
Prazo: 6 meses após a última administração
De acordo com os critérios de avaliação de eventos adversos comuns (CTCAE v5.0), qualquer EA ocorreu em todos os indivíduos durante o estudo clínico, incluindo anormalidades nos sintomas clínicos e sinais vitais e anormalidades no exame laboratorial.
6 meses após a última administração
12 meses SIAE após a última administração
Prazo: 12 meses após a última administração
De acordo com os critérios de avaliação de eventos adversos comuns (CTCAE v5.0), qualquer EA ocorreu em todos os indivíduos durante o estudo clínico, incluindo anormalidades nos sintomas clínicos e sinais vitais e anormalidades no exame laboratorial.
12 meses após a última administração
24 meses SIAE após a última administração
Prazo: 24 meses após a última administração
De acordo com os critérios de avaliação de eventos adversos comuns (CTCAE v5.0), qualquer EA ocorreu em todos os indivíduos durante o estudo clínico, incluindo anormalidades nos sintomas clínicos e sinais vitais e anormalidades no exame laboratorial.
24 meses após a última administração

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Pontuação de Child-Pugh (índice de avaliação de eficácia)
Prazo: No início, 3, 7 e 21 dias após a primeira administração, 21 dias após a segunda administração (se houver) e 1, 3, 6 e 12 meses após a última administração.

O padrão de classificação de Child-Pugh é um padrão de classificação comumente usado na prática clínica para avaliar quantitativamente a função de reserva hepática de pacientes com cirrose hepática. Classificação: 5~6 pontos para Grade A, 7~9 pontos para Grade B e 10~15 pontos para grade C;

Observação:

Para Cirrose Biliar Primária (PBC) ou Colangite Esclerosante Primária (PSC): bilirrubina total (umol/L): 17~68 é 1 ponto, 68~170 é 1 ponto e >170 é 1 ponto; O padrão de classificação Child-Pugh foi amplamente reconhecido pelos médicos e fornece uma referência clínica específica para a seleção de opções de tratamento para pacientes com cirrose hepática e tem importante valor clínico.

No início, 3, 7 e 21 dias após a primeira administração, 21 dias após a segunda administração (se houver) e 1, 3, 6 e 12 meses após a última administração.
Taxa de sobrevivência (índice de avaliação de eficácia)
Prazo: 12 meses após a última administração.
Taxa de sobrevida global dos participantes deste estudo.
12 meses após a última administração.
Função hepática (índice de avaliação de eficácia)
Prazo: Linha de base, 3, 7 e 21 dias após a primeira administração, 21 dias após a segunda administração (se houver) e 1, 3, 6 e 12 meses após a última administração.
Indicadores: Alanina transaminase (AST), Alanina transaminase (ALT)
Linha de base, 3, 7 e 21 dias após a primeira administração, 21 dias após a segunda administração (se houver) e 1, 3, 6 e 12 meses após a última administração.
Pontuação do Modelo para Doença Hepática em Estágio Final (MELD) (índice de avaliação de eficácia)
Prazo: Linha de base, 3, 7 e 21 dias após a primeira administração, 21 dias após a segunda administração (se houver) e 1, 3, 6 e 12 meses após a última administração.

MELD é uma escala numérica, variando de 6 (menos doente) a 40 (gravemente doente), usada para candidatos a transplante de fígado com 12 anos ou mais. Ele dá a cada pessoa uma 'pontuação' (número) com base na urgência com que ela precisa de um transplante de fígado nos próximos três meses.

O número é calculado por uma fórmula usando três resultados de testes de laboratório de rotina:

Escore MELD = 3,8×ln[bilirrubina (mg/dl)] + 11,2×ln(INR) + 9,6×ln[Scr(mg/dl)] + 6,4×(Causa: Bile ou alcoólica 0, outro 1) Bilirrubina (mg /dl) = Bilirrubina (μmol/L)/17,1 Scr(mg/dl) = Scr(μmol/L)/88,4

Linha de base, 3, 7 e 21 dias após a primeira administração, 21 dias após a segunda administração (se houver) e 1, 3, 6 e 12 meses após a última administração.
Pontuação KPS (índice de avaliação de eficácia)
Prazo: Linha de base, 3, 7 e 21 dias após a primeira administração, 21 dias após a segunda administração (se houver) e 1, 3, 6 e 12 meses após a última administração.

A pontuação do KPS é o padrão de pontuação do status funcional de Karnofsky (Karen, KPS, método de percentil). Quanto maior a pontuação, melhor o estado de saúde e mais o paciente tolera os efeitos colaterais do tratamento, portanto, melhor efeito curativo. Geralmente acredita-se que uma pontuação de Karnofsky acima de 80 é independente, o que significa que o paciente é capaz de cuidar de si mesmo. O escore de Karnofsky entre 50 a 70 representa um estado semi-independente, ou seja, o paciente está em semi-autocuidado. Uma pontuação de 50 significa que os pacientes precisam de ajuda de outras pessoas. Aqueles com pontuação maior que 80 estão em melhor estado pós-operatório e têm maior tempo de sobrevida.

Quanto menor a pontuação, pior o estado de saúde. Se a pontuação for inferior a 60, muitos tratamentos antitumorais eficazes não podem ser implementados.

Linha de base, 3, 7 e 21 dias após a primeira administração, 21 dias após a segunda administração (se houver) e 1, 3, 6 e 12 meses após a última administração.
Detecção do Índice de Coagulação Sanguínea de PT (índice de avaliação de eficácia)
Prazo: Linha de base, 3, 7 e 21 dias após a primeira administração, 21 dias após a segunda administração (se houver) e 1, 3, 6 e 12 meses após a última administração.
Para testar o índice de coagulação sanguínea do tempo de protrombina (PT);
Linha de base, 3, 7 e 21 dias após a primeira administração, 21 dias após a segunda administração (se houver) e 1, 3, 6 e 12 meses após a última administração.
Detecção do Índice de Coagulação Sanguínea do APTT (índice de avaliação de eficácia)
Prazo: Linha de base, 3, 7 e 21 dias após a primeira administração, 21 dias após a segunda administração (se houver) e 1, 3, 6 e 12 meses após a última administração.
Testar o índice de coagulação sanguínea do tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA);
Linha de base, 3, 7 e 21 dias após a primeira administração, 21 dias após a segunda administração (se houver) e 1, 3, 6 e 12 meses após a última administração.
Detecção do Índice de Coagulação Sanguínea de TT (índice de avaliação de eficácia)
Prazo: Linha de base, 3, 7 e 21 dias após a primeira administração, 21 dias após a segunda administração (se houver) e 1, 3, 6 e 12 meses após a última administração.
Testar o índice de coagulação sanguínea do tempo de trombina (TT);
Linha de base, 3, 7 e 21 dias após a primeira administração, 21 dias após a segunda administração (se houver) e 1, 3, 6 e 12 meses após a última administração.
Detecção do Índice de Coagulação Sanguínea de FIB (índice de avaliação de eficácia)
Prazo: Linha de base, 3, 7 e 21 dias após a primeira administração, 21 dias após a segunda administração (se houver) e 1, 3, 6 e 12 meses após a última administração.
Para testar o índice de coagulação do sangue de fibrinogênio (FIB);
Linha de base, 3, 7 e 21 dias após a primeira administração, 21 dias após a segunda administração (se houver) e 1, 3, 6 e 12 meses após a última administração.

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Jun Cui, MD, Yantai Yuhuangding Hospital

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

13 de junho de 2022

Conclusão Primária (Antecipado)

25 de dezembro de 2024

Conclusão do estudo (Antecipado)

25 de dezembro de 2024

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

19 de novembro de 2021

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

9 de dezembro de 2021

Primeira postagem (Real)

13 de dezembro de 2021

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

28 de março de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

26 de março de 2023

Última verificação

1 de março de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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