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Estudio del tratamiento de la cirrosis alcohólica descompensada mediante células madre

26 de marzo de 2023 actualizado por: Yantai Yuhuangding Hospital

Un estudio clínico piloto para evaluar la seguridad, la tolerabilidad y la eficacia preliminar de la infusión intravenosa de células madre mesenquimales del cordón umbilical en el tratamiento de la cirrosis alcohólica descompensada

El objetivo principal de este estudio es evaluar la seguridad y la tolerancia de las células madre mesenquimales del cordón umbilical (UCMSC) en pacientes con cirrosis alcohólica descompensada y proporcionar una base de dosis para el diseño de estudios clínicos posteriores. También exploraremos el posible mecanismo de las UCMSC en el tratamiento de la cirrosis alcohólica descompensada (DAC).

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Este estudio adoptó un diseño de ensayo clínico de un solo centro, un solo brazo, administración de dosis única combinada de dosis múltiples y aumento de dosis para evaluar la seguridad, la tolerabilidad y la eficacia preliminar de las UCMSC en el tratamiento de pacientes con cirrosis hepática descompensada. Los pacientes fueron reclutados en tres grupos de dosis diferentes, y 12 sujetos se inscribieron en cada grupo. Los sujetos de cada grupo recibirán 0,5 × 10 ^ 6 células/kg, 1,0 × 10 ^ 6 células/kg y 2,0 × 10 ^ 6 células/kg respectivamente. De acuerdo con el principio de aumento de la dosis, los sujetos preajustados a la dosis baja recibirán primero la administración. Cada grupo recibirá solo una dosis correspondiente para verificar la seguridad y la tolerabilidad. Los sujetos serán observados durante 21 días después de la dosis inicial debido al potencial limitado de proliferación o diferenciación y la inmunogenicidad relativamente baja de los productos de células madre mesenquimales. Las medidas de seguridad serán discutidas por la Junta de Supervisión y Seguridad de Datos (DSMB) para determinar si los sujetos que han recibido una dosis única procederán con inyecciones posteriores. Una vez que todos los sujetos del grupo de dosis más baja hayan completado la administración inicial y estén en observación durante 21 días. El DSMB decidirá si procede con el siguiente grupo de dosis. Todos los sujetos recibirán tratamiento farmacológico de rutina durante el estudio. Variable principal: incidencia y gravedad de los eventos adversos relacionados con la terapia celular desde el inicio del tratamiento hasta el final del seguimiento. El criterio de valoración secundario del estudio incluye: el cambio en la puntuación del modelo para la enfermedad hepática en etapa terminal (MELD) de los sujetos desde el inicio, 1, 3, 6 y 12 meses después de la última administración; la tasa de supervivencia global a los 12 meses después de la última administración; Cambios en la función hepática en comparación con el valor inicial a los 1, 3, 6 y 12 meses después de la última administración; cambios en la puntuación de Child Pugh en comparación con el valor inicial a los 1, 3, 6 y 12 meses después de la última administración; y el cambio en la puntuación de la escala de estado funcional de Karnofsky (KPS) desde el inicio a 1, 3, 6 y 12 meses después de la última administración.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

36

Fase

  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

  • Nombre: Peiwen Lian, PhD
  • Número de teléfono: 82708 86 05356691999
  • Correo electrónico: lianpeiwen@qq.com

Copia de seguridad de contactos de estudio

  • Nombre: Jun Cui, MD
  • Número de teléfono: 82730 86 05356691999
  • Correo electrónico: cuijun89@163.com

Ubicaciones de estudio

    • Shandong
      • Yantai, Shandong, Porcelana, 264000
        • Reclutamiento
        • Yantai Yuhuangding Hospital
        • Contacto:
          • Jun Cui, MD
          • Número de teléfono: 82730 86 05356691999
          • Correo electrónico: cuijun89@163.com
        • Contacto:
          • Peiwen Lian, PhD
          • Número de teléfono: 82708 86 05356691999
          • Correo electrónico: lianpeiwen@.qqcom

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 60 años (Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Edad 18 ~ 60 años;
  2. El sujeto fue diagnosticado como cirrosis hepática alcohólica descompensada, según las Guías para el Diagnóstico y Tratamiento de la Cirrosis Hepática y las Guías para la Prevención y Tratamiento de la Enfermedad Hepática Alcohólica (2018);
  3. El sujeto fue diagnosticado previamente pero el tratamiento es ineficaz;
  4. La función hepática estaba en el grado A de Child Pugh o la puntuación MELD < 12;
  5. Se requieren suplementos intermitentes de albúmina y tratamiento con diuréticos;
  6. El nivel de albúmina del sujeto es inferior a 35 g/l, la bilirrubina total es inferior a 10 veces el límite superior del valor normal (hepatitis hepatocitaria) o inferior a 15 veces el límite superior del valor normal (hepatitis colestásica o hepatocito combinado con hepatitis), la actividad de la protrombina es superior al 40% (se ha controlado la encefalopatía hepática de grado II o inferior);
  7. Sin antecedentes de hemorragia gastrointestinal en el último mes;
  8. El sujeto comprende y firma voluntariamente el consentimiento informado.

Criterio de exclusión:

  1. El sujeto es un físico alérgico, con antecedentes de alergias a medicamentos o alimentos, especialmente aquellos que son alérgicos a las células madre mesenquimales del cordón umbilical y cualquiera de los componentes en los excipientes;
  2. El sujeto sufre un ataque agudo de hemorragia gastrointestinal, encefalopatía hepática, síndrome hepatorrenal o infección;
  3. El sujeto sufre una infección sistémica o una infección grave durante la selección;
  4. Resultados anormales de los exámenes de laboratorio, incluida la rutina de sangre: recuento de glóbulos blancos en sangre periférica <2,0 × 10 ^ 9/L o > 12 × 10 ^ 9/L, la hemoglobina (Hb) es inferior al 70% del límite inferior del valor normal, plaquetas <50×10^9/litro; Función hepática: ALT o AST> 5 veces el límite superior de lo normal; Función renal: creatinina sérica (sCr)> 1,5 veces el límite superior de lo normal; en caso de anomalía, se repetirá la prueba;
  5. Aquellos que dieron positivo para el antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg) o el anticuerpo contra el virus de la hepatitis C (VHC), el anticuerpo contra el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) o el anticuerpo contra la sífilis durante la selección;
  6. Los sujetos padecen enfermedades graves, progresivas o no controladas de órganos importantes (incluidos el sistema cardiovascular, el hígado, los pulmones y los riñones) y otras enfermedades autoinmunes, tumores malignos o antecedentes de tumores previos, así como otras enfermedades que los investigadores creen que no son aptos para participar en este estudio clínico.
  7. Sujeto que haya recibido terapia con células madre dentro de los 6 meses anteriores a la selección;
  8. Sujeto que haya recibido bioterapia o participado en otros estudios clínicos dentro de los 3 meses anteriores a la selección;
  9. Mujeres embarazadas, lactantes o premenopáusicas que no tomaron medidas anticonceptivas no farmacológicas aprobadas médicamente (como dispositivos intrauterinos, condones, esterilización femenina) durante el tratamiento y dentro de los 6 meses posteriores al tratamiento; o tener un plan de embarazo dentro de los 6 meses posteriores a la finalización del estudio;
  10. Sujetos masculinos que no toman medidas anticonceptivas no farmacológicas médicamente aprobadas (como esterilización masculina o condones) durante el período de tratamiento y dentro de los 6 meses posteriores al final del tratamiento;
  11. Otros factores que los investigadores creen que no son adecuados para entrar en el estudio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: No aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación Secuencial
  • Enmascaramiento: Único

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: UCMSC de dosis alta
Los pacientes recibirán terapia convencional más tratamiento con UCMSC en dosis altas (2 × 10 ^ 6 UCMSC / kg de cuerpo)
Experimental: Dosis bajas de células madre mesenquimales del cordón umbilical (UCMSC)
Los pacientes recibirán la terapia convencional más el tratamiento con UCMSC en dosis bajas (0,5 × 10 ^ 6 UCMSC / kg de cuerpo)
Experimental: UCMSC de dosis media
Los pacientes recibirán terapia convencional más tratamiento con UCMSC de dosis media (1 × 10 ^ 6 UCMSC / kg de cuerpo)

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Severidad e incidencia de eventos adversos (SIAE) al tercer día después de la primera administración
Periodo de tiempo: El 3er día después de la primera administración
De acuerdo con los criterios de evaluación de eventos adversos comunes (CTCAE v5.0), se observó cualquier EA en todos los sujetos durante el estudio clínico, incluidas anomalías en los síntomas clínicos y signos vitales y anomalías en el examen de laboratorio.
El 3er día después de la primera administración
1 semana SIAE después de la primera administración
Periodo de tiempo: 1 semana después de la primera administración
De acuerdo con los criterios de evaluación de eventos adversos comunes (CTCAE v5.0), se observó cualquier EA en todos los sujetos durante el estudio clínico, incluidas anomalías en los síntomas clínicos y signos vitales y anomalías en el examen de laboratorio.
1 semana después de la primera administración
3 semanas SIAE después de la primera administración
Periodo de tiempo: 3 semanas después de la primera administración
De acuerdo con los criterios de evaluación de eventos adversos comunes (CTCAE v5.0), se observó cualquier EA en todos los sujetos durante el estudio clínico, incluidas anomalías en los síntomas clínicos y signos vitales y anomalías en el examen de laboratorio.
3 semanas después de la primera administración
3 semanas SIAE después de la segunda administración
Periodo de tiempo: 3 semanas después de la segunda administración
De acuerdo con los criterios de evaluación de eventos adversos comunes (CTCAE v5.0), se observó cualquier EA en todos los sujetos durante el estudio clínico, incluidas anomalías en los síntomas clínicos y signos vitales y anomalías en el examen de laboratorio.
3 semanas después de la segunda administración
1 mes SIAE después de la última administración
Periodo de tiempo: 1 mes después de la última administración
De acuerdo con los criterios de evaluación de eventos adversos comunes (CTCAE v5.0), se observó cualquier EA en todos los sujetos durante el estudio clínico, incluidas anomalías en los síntomas clínicos y signos vitales y anomalías en el examen de laboratorio.
1 mes después de la última administración
3 meses SIAE después de la última administración
Periodo de tiempo: 3 meses después de la última administración
De acuerdo con los criterios de evaluación de eventos adversos comunes (CTCAE v5.0), se observó cualquier EA en todos los sujetos durante el estudio clínico, incluidas anomalías en los síntomas clínicos y signos vitales y anomalías en el examen de laboratorio.
3 meses después de la última administración
6 meses SIAE después de la última administración
Periodo de tiempo: 6 meses después de la última administración
De acuerdo con los criterios de evaluación de eventos adversos comunes (CTCAE v5.0), se observó cualquier EA en todos los sujetos durante el estudio clínico, incluidas anomalías en los síntomas clínicos y signos vitales y anomalías en el examen de laboratorio.
6 meses después de la última administración
12 meses SIAE después de la última administración
Periodo de tiempo: 12 meses después de la última administración
De acuerdo con los criterios de evaluación de eventos adversos comunes (CTCAE v5.0), se observó cualquier EA en todos los sujetos durante el estudio clínico, incluidas anomalías en los síntomas clínicos y signos vitales y anomalías en el examen de laboratorio.
12 meses después de la última administración
24 meses SIAE después de la última administración
Periodo de tiempo: 24 meses después de la última administración
De acuerdo con los criterios de evaluación de eventos adversos comunes (CTCAE v5.0), se observó cualquier EA en todos los sujetos durante el estudio clínico, incluidas anomalías en los síntomas clínicos y signos vitales y anomalías en el examen de laboratorio.
24 meses después de la última administración

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Puntuación de Child-Pugh (índice de evaluación de la eficacia)
Periodo de tiempo: Al inicio del estudio, 3, 7 y 21 días después de la primera administración, 21 días después de la segunda administración (si corresponde) y 1, 3, 6 y 12 meses después de la última administración.

El estándar de clasificación Child-Pugh es un estándar de clasificación comúnmente utilizado en la práctica clínica para evaluar cuantitativamente la función de reserva hepática de pacientes con cirrosis hepática. Calificación: 5~6 puntos para el Grado A, 7~9 puntos para el Grado B y 10~15 puntos para el Grado C;

Nota:

Para cirrosis biliar primaria (PBC) o colangitis esclerosante primaria (PSC): bilirrubina total (umol/L): 17~68 es 1 punto, 68~170 es 1 punto y >170 es 1 punto; El estándar de clasificación de Child-Pugh ha sido ampliamente reconocido por los médicos y proporciona una referencia clínica específica para la selección de opciones de tratamiento para pacientes con cirrosis hepática y tiene un valor clínico importante.

Al inicio del estudio, 3, 7 y 21 días después de la primera administración, 21 días después de la segunda administración (si corresponde) y 1, 3, 6 y 12 meses después de la última administración.
Tasa de supervivencia (índice de evaluación de la efectividad)
Periodo de tiempo: 12 meses después de la última administración.
Tasa de supervivencia general de los participantes en este estudio.
12 meses después de la última administración.
Función hepática (índice de evaluación de efectividad)
Periodo de tiempo: Línea de base, 3, 7 y 21 días después de la primera administración, 21 días después de la segunda administración (si corresponde) y 1, 3, 6 y 12 meses después de la última administración.
Indicadores: alanina transaminasa (AST), alanina transaminasa (ALT)
Línea de base, 3, 7 y 21 días después de la primera administración, 21 días después de la segunda administración (si corresponde) y 1, 3, 6 y 12 meses después de la última administración.
La puntuación del modelo para la enfermedad hepática en etapa terminal (MELD) (índice de evaluación de la efectividad)
Periodo de tiempo: Línea de base, 3, 7 y 21 días después de la primera administración, 21 días después de la segunda administración (si corresponde) y 1, 3, 6 y 12 meses después de la última administración.

MELD es una escala numérica, que va de 6 (menos enfermo) a 40 (gravemente enfermo), utilizada para candidatos a trasplante de hígado de 12 años o más. Le da a cada persona una 'puntuación' (número) basada en la urgencia con la que necesita un trasplante de hígado en los próximos tres meses.

El número se calcula mediante una fórmula que utiliza tres resultados de pruebas de laboratorio de rutina:

Puntuación MELD = 3,8×ln[bilirrubina (mg/dl)] + 11,2×ln(INR) + 9,6×ln[Scr(mg/dl)] + 6,4×(Causa: bilirrubina o alcohólica 0, otra 1) Bilirrubina (mg /dl) = Bilirrubina (μmol/L)/17,1 Scr(mg/dl) = Scr(μmol/L)/88,4

Línea de base, 3, 7 y 21 días después de la primera administración, 21 días después de la segunda administración (si corresponde) y 1, 3, 6 y 12 meses después de la última administración.
Puntuación KPS (índice de evaluación de la eficacia)
Periodo de tiempo: Línea de base, 3, 7 y 21 días después de la primera administración, 21 días después de la segunda administración (si corresponde) y 1, 3, 6 y 12 meses después de la última administración.

La puntuación KPS es el estándar de puntuación del estado funcional de Karnofsky (Karen, KPS, método percentil). Cuanto mayor sea la puntuación, mejor será el estado de salud y más capaz será el paciente de tolerar los efectos secundarios del tratamiento, por lo tanto, un mejor efecto curativo. En general, se cree que una puntuación de Karnofsky superior a 80 es independiente, lo que significa que el paciente puede cuidar de sí mismo. La puntuación de Karnofsky entre 50 y 70 representa un estado de semiindependencia, es decir, el paciente se autocuida a medias. Una puntuación de 50 significa que los pacientes requieren ayuda de otros. Aquellos con una puntuación superior a 80 están en mejor estado postoperatorio y tienen un mayor período de supervivencia.

A menor puntuación, peor estado de salud. Si la puntuación es inferior a 60, muchos tratamientos antitumorales efectivos no pueden implementarse.

Línea de base, 3, 7 y 21 días después de la primera administración, 21 días después de la segunda administración (si corresponde) y 1, 3, 6 y 12 meses después de la última administración.
Detección del índice de coagulación sanguínea de PT (índice de evaluación de efectividad)
Periodo de tiempo: Línea de base, 3, 7 y 21 días después de la primera administración, 21 días después de la segunda administración (si corresponde) y 1, 3, 6 y 12 meses después de la última administración.
Para probar el índice de coagulación sanguínea del tiempo de protrombina (PT);
Línea de base, 3, 7 y 21 días después de la primera administración, 21 días después de la segunda administración (si corresponde) y 1, 3, 6 y 12 meses después de la última administración.
Detección del índice de coagulación sanguínea de APTT (índice de evaluación de efectividad)
Periodo de tiempo: Línea de base, 3, 7 y 21 días después de la primera administración, 21 días después de la segunda administración (si corresponde) y 1, 3, 6 y 12 meses después de la última administración.
Para probar el índice de coagulación sanguínea del tiempo de tromboplastina parcial activada (APTT);
Línea de base, 3, 7 y 21 días después de la primera administración, 21 días después de la segunda administración (si corresponde) y 1, 3, 6 y 12 meses después de la última administración.
Detección del índice de coagulación sanguínea de TT (índice de evaluación de efectividad)
Periodo de tiempo: Línea de base, 3, 7 y 21 días después de la primera administración, 21 días después de la segunda administración (si corresponde) y 1, 3, 6 y 12 meses después de la última administración.
Para probar el índice de coagulación sanguínea del tiempo de trombina (TT);
Línea de base, 3, 7 y 21 días después de la primera administración, 21 días después de la segunda administración (si corresponde) y 1, 3, 6 y 12 meses después de la última administración.
Detección del índice de coagulación sanguínea de FIB (índice de evaluación de efectividad)
Periodo de tiempo: Línea de base, 3, 7 y 21 días después de la primera administración, 21 días después de la segunda administración (si corresponde) y 1, 3, 6 y 12 meses después de la última administración.
Para probar el índice de coagulación sanguínea del fibrinógeno (FIB);
Línea de base, 3, 7 y 21 días después de la primera administración, 21 días después de la segunda administración (si corresponde) y 1, 3, 6 y 12 meses después de la última administración.

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Jun Cui, MD, Yantai Yuhuangding Hospital

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

13 de junio de 2022

Finalización primaria (Anticipado)

25 de diciembre de 2024

Finalización del estudio (Anticipado)

25 de diciembre de 2024

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

19 de noviembre de 2021

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

9 de diciembre de 2021

Publicado por primera vez (Actual)

13 de diciembre de 2021

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

28 de marzo de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

26 de marzo de 2023

Última verificación

1 de marzo de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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