Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Исследование лечения декомпенсированного алкогольного цирроза стволовыми клетками

26 марта 2023 г. обновлено: Yantai Yuhuangding Hospital

Пилотное клиническое исследование для оценки безопасности, переносимости и предварительной эффективности внутривенного вливания мезенхимальных стволовых клеток пуповины при лечении декомпенсированного алкогольного цирроза

Основная цель этого исследования — оценить безопасность и переносимость мезенхимальных стволовых клеток пуповины (UCMSC) у пациентов с декомпенсированным алкогольным циррозом печени, а также определить дозу для планирования последующего клинического исследования. Мы также изучим возможный механизм UCMSC при лечении декомпенсированного алкогольного цирроза печени (DAC).

Обзор исследования

Подробное описание

В этом исследовании был принят одноцентровый, одногрупповой, однократный комбинированный многократный прием и дизайн клинических испытаний с повышением дозы для оценки безопасности, переносимости и предварительной эффективности UCMSC при лечении пациентов с декомпенсированным циррозом печени. Пациентов набирали в три группы с разными дозами, по 12 субъектов в каждую группу. Субъекты каждой группы получат 0,5×10^6 клеток/кг, 1,0×10^6 клеток/кг и 2,0×10^6 клеток/кг соответственно. В соответствии с принципом повышения дозы субъекты, настроенные на низкую дозу, получат введение в первую очередь. Каждая группа получит только одну соответствующую дозу для проверки безопасности и переносимости. Субъекты будут наблюдаться в течение 21 дня после введения начальной дозы из-за ограниченного потенциала пролиферации или дифференцировки и относительно низкой иммуногенности продуктов мезенхимальных стволовых клеток. Меры безопасности будут обсуждаться Советом по безопасности и мониторингу данных (DSMB), чтобы определить, будут ли субъекты, получившие разовую дозу, продолжать последующие инъекции. После того, как все субъекты в группе с более низкой дозой завершили начальное введение и наблюдались в течение 21 дня. DSMB примет решение о том, следует ли переходить к группе следующей дозы. Все субъекты будут получать стандартное медикаментозное лечение во время исследования. Первичная конечная точка: частота и тяжесть нежелательных явлений, связанных с клеточной терапией, от начала лечения до конца последующего наблюдения. Вторичная конечная точка исследования включает: изменение оценки субъектов по модели терминальной стадии заболевания печени (MELD) по сравнению с исходным уровнем через 1, 3, 6 и 12 месяцев после последнего введения; общая выживаемость на 12-м месяце после последнего введения; Изменения функции печени по сравнению с исходным уровнем через 1, 3, 6 и 12 мес после последнего введения; изменения шкалы Чайлда-Пью по сравнению с исходным уровнем через 1, 3, 6 и 12 месяцев после последнего введения; и изменение оценки по шкале функционального состояния Карновского (KPS) по сравнению с исходным уровнем через 1, 3, 6 и 12 месяцев после последнего введения.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Ожидаемый)

36

Фаза

  • Фаза 1

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

  • Имя: Peiwen Lian, PhD
  • Номер телефона: 82708 86 05356691999
  • Электронная почта: lianpeiwen@qq.com

Учебное резервное копирование контактов

  • Имя: Jun Cui, MD
  • Номер телефона: 82730 86 05356691999
  • Электронная почта: cuijun89@163.com

Места учебы

    • Shandong
      • Yantai, Shandong, Китай, 264000
        • Рекрутинг
        • Yantai Yuhuangding Hospital
        • Контакт:
          • Jun Cui, MD
          • Номер телефона: 82730 86 05356691999
          • Электронная почта: cuijun89@163.com
        • Контакт:
          • Peiwen Lian, PhD
          • Номер телефона: 82708 86 05356691999
          • Электронная почта: lianpeiwen@.qqcom

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 60 лет (Взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  1. Возраст 18~60 лет;
  2. У субъекта был диагностирован декомпенсированный алкогольный цирроз печени в соответствии с Руководством по диагностике и лечению цирроза печени и Руководством по профилактике и лечению алкогольного заболевания печени (2018 г.);
  3. Субъект был ранее диагностирован, но лечение неэффективно;
  4. Функция печени была на уровне А по шкале Чайлд-Пью или по шкале MELD < 12;
  5. Требуется прерывистое введение альбумина и лечение диуретиками;
  6. Уровень альбумина у субъекта менее 35 г/л, общий билирубин менее чем в 10 раз превышает верхнюю границу нормы (гепатоцитарный гепатит) или менее чем в 15 раз превышает верхнюю границу нормы (холестатический гепатит или гепатоцитарная недостаточность в сочетании с холестатическим гепатитом). гепатит), протромбиновая активность более 40% (контролировалась печеночная энцефалопатия II степени или ниже);
  7. Отсутствие в анамнезе желудочно-кишечного кровотечения за последний месяц;
  8. Субъект понимает и добровольно подписывает информированное согласие.

Критерий исключения:

  1. Субъект аллергического телосложения с историей лекарственной или пищевой аллергии, особенно те, у кого аллергия на мезенхимальные стволовые клетки пуповины и любые компоненты вспомогательных веществ;
  2. Субъект страдает острым приступом желудочно-кишечного кровотечения, печеночной энцефалопатией, гепаторенальным синдромом или инфекцией;
  3. Субъект страдает системной инфекцией или тяжелой инфекцией во время скрининга;
  4. Отклонения от нормы результатов лабораторных исследований, в том числе общего анализа крови: количество лейкоцитов в периферической крови <2,0×10^9/л или >12×10^9/л, гемоглобин (Hb) менее 70% нижней границы нормы, тромбоциты <50×10^9/л; Функция печени: АЛТ или АСТ > 5 раз выше верхней границы нормы; Функция почек: креатинин сыворотки (sCr) > 1,5 раза выше верхней границы нормы; в случае отклонения от нормы испытание повторяют;
  5. Те, у кого был положительный результат на поверхностный антиген гепатита B (HBsAg) или антитела к вирусу гепатита C (HCV), антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) или антитела к сифилису во время скрининга;
  6. Субъекты страдают серьезными, прогрессирующими или неконтролируемыми заболеваниями важных органов (включая сердечно-сосудистую систему, печень, легкие и почки) и другими аутоиммунными заболеваниями, злокачественными опухолями или наличием в анамнезе опухолей, а также другими заболеваниями, которые, по мнению исследователей, у них не подходят для участия в данном клиническом исследовании.
  7. Субъект, получивший терапию стволовыми клетками в течение 6 месяцев до скрининга;
  8. Субъект, получивший биотерапию или участвовавший в других клинических исследованиях в течение 3 месяцев до скрининга;
  9. Субъекты женского пола, которые беременны, кормят грудью или находятся в пременопаузе, которые не принимали утвержденные с медицинской точки зрения немедикаментозные меры контрацепции (такие как внутриматочная спираль, презерватив, женская стерилизация) во время лечения и в течение 6 месяцев после лечения; или иметь план беременности в течение 6 месяцев после окончания исследования;
  10. Субъекты мужского пола, которые не принимают одобренные с медицинской точки зрения немедикаментозные меры контрацепции (такие как мужская стерилизация или презерватив) в период лечения и в течение 6 месяцев после окончания лечения;
  11. Другие факторы, которые, по мнению исследователей, не подходят для включения в исследование.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Нерандомизированный
  • Интервенционная модель: Последовательное назначение
  • Маскировка: Одинокий

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: UCMSC в высоких дозах
Пациенты будут получать обычную терапию плюс лечение высокими дозами UCMSC (2×10^6 UCMSC/кг тела).
Экспериментальный: Низкие дозы мезенхимальных стволовых клеток пуповины (UCMSCs)
Пациенты будут получать обычную терапию плюс лечение низкими дозами UCMSC (0,5×10^6 UCMSC/кг тела).
Экспериментальный: UCMSC средней дозы
Пациенты будут получать обычную терапию плюс лечение средними дозами UCMSC (1×10^6 UCMSC/кг тела).

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Тяжесть и частота нежелательных явлений (SIAE) на 3-й день после первого введения
Временное ограничение: 3-й день после первого введения
В соответствии с критериями оценки общих нежелательных явлений (CTCAE v5.0) любые НЯ возникали у всех субъектов в ходе клинического исследования, включая отклонения в клинических симптомах и основных показателях жизнедеятельности, а также отклонения в лабораторных исследованиях.
3-й день после первого введения
1 неделя SIAE после первого введения
Временное ограничение: Через 1 неделю после первого введения
В соответствии с критериями оценки общих нежелательных явлений (CTCAE v5.0) любые НЯ возникали у всех субъектов в ходе клинического исследования, включая отклонения в клинических симптомах и основных показателях жизнедеятельности, а также отклонения в лабораторных исследованиях.
Через 1 неделю после первого введения
3 недели SIAE после первого введения
Временное ограничение: Через 3 недели после первого введения
В соответствии с критериями оценки общих нежелательных явлений (CTCAE v5.0) любые НЯ возникали у всех субъектов в ходе клинического исследования, включая отклонения в клинических симптомах и основных показателях жизнедеятельности, а также отклонения в лабораторных исследованиях.
Через 3 недели после первого введения
3-недельная SIAE после второго введения
Временное ограничение: Через 3 недели после второго введения
В соответствии с критериями оценки общих нежелательных явлений (CTCAE v5.0) любые НЯ возникали у всех субъектов в ходе клинического исследования, включая отклонения в клинических симптомах и основных показателях жизнедеятельности, а также отклонения в лабораторных исследованиях.
Через 3 недели после второго введения
1 месяц SIAE после последнего введения
Временное ограничение: 1 месяц после последнего введения
В соответствии с критериями оценки общих нежелательных явлений (CTCAE v5.0) любые НЯ возникали у всех субъектов в ходе клинического исследования, включая отклонения в клинических симптомах и основных показателях жизнедеятельности, а также отклонения в лабораторных исследованиях.
1 месяц после последнего введения
3 месяца SIAE после последнего введения
Временное ограничение: Через 3 месяца после последнего введения
В соответствии с критериями оценки общих нежелательных явлений (CTCAE v5.0) любые НЯ возникали у всех субъектов в ходе клинического исследования, включая отклонения в клинических симптомах и основных показателях жизнедеятельности, а также отклонения в лабораторных исследованиях.
Через 3 месяца после последнего введения
6 месяцев SIAE после последнего введения
Временное ограничение: 6 месяцев после последнего введения
В соответствии с критериями оценки общих нежелательных явлений (CTCAE v5.0) любые НЯ возникали у всех субъектов в ходе клинического исследования, включая отклонения в клинических симптомах и основных показателях жизнедеятельности, а также отклонения в лабораторных исследованиях.
6 месяцев после последнего введения
12 месяцев SIAE после последнего введения
Временное ограничение: 12 месяцев после последнего введения
В соответствии с критериями оценки общих нежелательных явлений (CTCAE v5.0) любые НЯ возникали у всех субъектов в ходе клинического исследования, включая отклонения в клинических симптомах и основных показателях жизнедеятельности, а также отклонения в лабораторных исследованиях.
12 месяцев после последнего введения
24 месяца SIAE после последнего введения
Временное ограничение: 24 месяца после последнего введения
В соответствии с критериями оценки общих нежелательных явлений (CTCAE v5.0) любые НЯ возникали у всех субъектов в ходе клинического исследования, включая отклонения в клинических симптомах и основных показателях жизнедеятельности, а также отклонения в лабораторных исследованиях.
24 месяца после последнего введения

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Шкала Чайлд-Пью (индекс оценки эффективности)
Временное ограничение: Исходно, через 3, 7 и 21 день после первого введения, через 21 день после второго введения (если таковое было) и через 1, 3, 6 и 12 месяцев после последнего введения.

Стандарт классификации Чайлд-Пью является стандартом оценки, обычно используемым в клинической практике для количественной оценки резервной функции печени у пациентов с циррозом печени. Оценка: 5~6 баллов для класса A, 7~9 баллов для класса B и 10~15 баллов для класса C;

Примечание:

Для первичного билиарного цирроза (ПБЦ) или первичного склерозирующего холангита (ПСХ): общий билирубин (мкмоль/л): 17–68 — 1 балл, 68–170 — 1 балл и >170 — 1 балл; Стандарт классификации Чайлд-Пью был широко признан клиницистами и обеспечивает конкретный клинический ориентир для выбора вариантов лечения пациентов с циррозом печени и имеет важное клиническое значение.

Исходно, через 3, 7 и 21 день после первого введения, через 21 день после второго введения (если таковое было) и через 1, 3, 6 и 12 месяцев после последнего введения.
Выживаемость (индекс оценки эффективности)
Временное ограничение: 12 месяцев после последнего введения.
Общая выживаемость участников этого исследования.
12 месяцев после последнего введения.
Функция печени (индекс оценки эффективности)
Временное ограничение: Исходный уровень, через 3, 7 и 21 день после первого введения, через 21 день после второго введения (если таковое было) и через 1, 3, 6 и 12 месяцев после последнего введения.
Показатели: аланинтрансаминаза (АСТ), аланинтрансаминаза (АЛТ)
Исходный уровень, через 3, 7 и 21 день после первого введения, через 21 день после второго введения (если таковое было) и через 1, 3, 6 и 12 месяцев после последнего введения.
Оценка модели терминальной стадии заболевания печени (MELD) (индекс оценки эффективности)
Временное ограничение: Исходный уровень, через 3, 7 и 21 день после первого введения, через 21 день после второго введения (если таковое было) и через 1, 3, 6 и 12 месяцев после последнего введения.

MELD — это числовая шкала от 6 (менее болен) до 40 (тяжело болен), используемая для кандидатов на трансплантацию печени в возрасте 12 лет и старше. Каждому человеку присваивается «балл» (число), основанный на том, насколько срочно ему или ей требуется пересадка печени в течение следующих трех месяцев.

Число рассчитывается по формуле с использованием результатов трех стандартных лабораторных испытаний:

Показатель MELD = 3,8×ln[билирубин (мг/дл)] + 11,2×ln(МНО) + 9,6×ln[Scr(мг/дл)] + 6,4×(Причина: желчь или алкоголь 0, другое 1) Билирубин (мг /дл) = билирубин (мкмоль/л)/17,1 Scr (мг/дл) = Scr (мкмоль/л)/88,4

Исходный уровень, через 3, 7 и 21 день после первого введения, через 21 день после второго введения (если таковое было) и через 1, 3, 6 и 12 месяцев после последнего введения.
KPS-балл (индекс оценки эффективности)
Временное ограничение: Исходный уровень, через 3, 7 и 21 день после первого введения, через 21 день после второго введения (если таковое было) и через 1, 3, 6 и 12 месяцев после последнего введения.

Оценка KPS является стандартом оценки функционального состояния Карновского (Карен, KPS, метод процентилей). Чем выше балл, тем лучше состояние здоровья и тем больше пациент способен переносить побочные эффекты лечения, следовательно, лучше лечебный эффект. Принято считать, что оценка по шкале Карновского выше 80 является независимой, что означает, что пациент способен позаботиться о себе. Оценка по шкале Карновского от 50 до 70 означает полунезависимый статус, то есть пациент находится на полусамообслуживании. 50 баллов означают, что пациенту требуется помощь других людей. Те, у кого оценка выше 80, находятся в лучшем послеоперационном состоянии и имеют более длительный период выживания.

Чем ниже балл, тем хуже состояние здоровья. Если оценка меньше 60, многие эффективные противоопухолевые методы лечения не могут быть реализованы.

Исходный уровень, через 3, 7 и 21 день после первого введения, через 21 день после второго введения (если таковое было) и через 1, 3, 6 и 12 месяцев после последнего введения.
Определение индекса свертывания крови ПТ (индекс оценки эффективности)
Временное ограничение: Исходный уровень, через 3, 7 и 21 день после первого введения, через 21 день после второго введения (если таковое было) и через 1, 3, 6 и 12 месяцев после последнего введения.
Для исследования показателя свертываемости крови протромбинового времени (ПВ);
Исходный уровень, через 3, 7 и 21 день после первого введения, через 21 день после второго введения (если таковое было) и через 1, 3, 6 и 12 месяцев после последнего введения.
Определение индекса свертывания крови АЧТВ (индекс оценки эффективности)
Временное ограничение: Исходный уровень, через 3, 7 и 21 день после первого введения, через 21 день после второго введения (если таковое было) и через 1, 3, 6 и 12 месяцев после последнего введения.
Для исследования показателя свертывания крови активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ);
Исходный уровень, через 3, 7 и 21 день после первого введения, через 21 день после второго введения (если таковое было) и через 1, 3, 6 и 12 месяцев после последнего введения.
Определение индекса свертывания крови ТТ (индекс оценки эффективности)
Временное ограничение: Исходный уровень, через 3, 7 и 21 день после первого введения, через 21 день после второго введения (если таковое было) и через 1, 3, 6 и 12 месяцев после последнего введения.
Для исследования показателя свертываемости крови тромбинового времени (ТВ);
Исходный уровень, через 3, 7 и 21 день после первого введения, через 21 день после второго введения (если таковое было) и через 1, 3, 6 и 12 месяцев после последнего введения.
Определение индекса свертывания крови FIB (индекс оценки эффективности)
Временное ограничение: Исходный уровень, через 3, 7 и 21 день после первого введения, через 21 день после второго введения (если таковое было) и через 1, 3, 6 и 12 месяцев после последнего введения.
Для исследования индекса свертывания крови фибриногена (FIB);
Исходный уровень, через 3, 7 и 21 день после первого введения, через 21 день после второго введения (если таковое было) и через 1, 3, 6 и 12 месяцев после последнего введения.

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Jun Cui, MD, Yantai Yuhuangding Hospital

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

13 июня 2022 г.

Первичное завершение (Ожидаемый)

25 декабря 2024 г.

Завершение исследования (Ожидаемый)

25 декабря 2024 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

19 ноября 2021 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

9 декабря 2021 г.

Первый опубликованный (Действительный)

13 декабря 2021 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

28 марта 2023 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

26 марта 2023 г.

Последняя проверка

1 марта 2023 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться