Home BIA-managementsysteem bij patiënten met hartfalen

De prevalentie van HF wordt over het algemeen geschat op 1% tot 2% van de algemene bevolking. Wat nog zorgwekkender is, is dat HF-patiënten snel toenemen als gevolg van een toename van de oudere bevolking die voortkomt uit levensverlenging; een toename van het aantal overlevenden van hartaandoeningen door de ontwikkeling van medische technologie; en een toename van risicofactoren voor HF zoals obesitas, diabetes en ischemische hartziekte.

Van HF is bekend dat een kwart van de HF-patiënten binnen 1 jaar opnieuw wordt opgenomen en dat het sterftecijfer binnen 5 jaar ongeveer 50% is. HF is een chronische aandoening, onderbroken door acute gedecompenseerde episodes. Elke acute gedecompenseerde gebeurtenis resulteert in verdere orgaanbeschadiging: myocard- en nierbeschadiging die tijdens dergelijke episodes optreedt, kan bijdragen aan progressieve linkerventrikel- en/of nierdisfunctie. Toenemende frequentie van acute gebeurtenissen met ziekteprogressie leidt tot hogere ziekenhuisopnames en een verhoogd risico op overlijden.

De belangrijkste symptomen van HF zijn kortademigheid en zwelling, wat de belangrijkste redenen zijn voor een bezoek aan de spoedeisende hulp en ziekenhuisopname. Na ontslag zijn het monitoren van het lichaamsvocht en de behandeling van HF-patiënten erg belangrijk om verergering van HF en heropname in het ziekenhuis te voorkomen.

Er zijn verschillende methoden voor het monitoren van lichaamsvloeistoffen bij HF-patiënten. De huidige richtlijnen voor hartfalen bevelen monitoring van de pulmonale arteriële druk aan met behulp van een draadloos implanteerbaar hemodynamisch monitoringsysteem bij symptomatische HF-patiënten met eerdere ziekenhuisopname voor HF. Multi-parameter monitoring op basis van ICD wordt ook aanbevolen om de klinische uitkomsten bij HF-patiënten te verbeteren. Bestaande HF-bewakings- en beheersystemen hebben echter beperkingen wat betreft invasiviteit, hoge kosten en veel inspanningen van medische zorgverleners. Andere methoden voor het monitoren van het lichaamsvocht zijn monitoring van tekenen en symptomen en monitoring op basis van lichaamsgewicht. Symptomen zoals gewichtstoename en oedeem of symptomen zoals kortademigheid als gevolg van verergering van hartfalen werden echter pas 7 en 3 dagen voor de ziekenhuisopname herkend.

BIA, bio-elektrische impedantieanalyse, kan een nieuwe optie zijn voor het monitoren van lichaamsvocht bij HF-patiënten. Tegenwoordig is het mogelijk om nauwkeuriger lichaamsvocht te verkrijgen door zowel intracellulair als extracellulair water te reflecteren door gebruik te maken van meerdere frequenties, en het is mogelijk om nauwkeurig lichaamsvocht te meten, zelfs bij patiënten met ongewone lichaamswateraandoeningen zoals hartfalen. Bovendien worden de veranderingen van de bio-elektrische impedantie ongeveer twee weken vóór de ziekenhuisopname voor hartfalen gedetecteerd. Het is het belangrijkste voordeel voor congestiebewaking en -beheer.

Eerdere studies hebben aangetoond dat het monitoren van lichaamsvocht door middel van niet-invasieve bio-elektrische impedantie de verslechtering van HF kan voorspellen, zelfs bij patiënten met hartfalen. Daarnaast zijn er studies die een verbetering van de klinische resultaten tijdens de behandeling meldden op basis van de oedeemindex (extracellulair water/totaal lichaamsvocht) tijdens monitoring van het lichaamsvocht door middel van niet-invasieve bio-elektrische impedantie.

BIA-monitoring thuis met behulp van BWA-ON heeft potentieel voordeel voor continue watermonitoring voor oedeembeheersing bij patiënten met HF. Daarom streven we ernaar om de haalbaarheid van behandeling te evalueren met behulp van thuis-BIA en een gekoppeld toepassingssysteem bij patiënten met hartfalen.