Bijziend monovisie: EDOF versus monofocale IOL

Brilonafhankelijkheid is een van de belangrijkste doelstellingen van de moderne cataractchirurgie. Hoewel bilaterale monofocale IOL-implantatie, gericht op emmetropie of lage bijziendheid, leidt tot een hoge mate van patiënttevredenheid bij het zien op afstand, is afhankelijkheid van een bril voor lezen en andere dichtbijziende taken het gebruikelijke resultaat.

Er zijn verschillende technieken om de afhankelijkheid van een bril te verminderen, de meest gebruikelijke is het gebruik van multifocale IOL's. Een wisselend aantal patiënten klaagt echter over problemen, zoals verblinding of halo's. Het lijkt erop dat multifocale IOL-technologie leidt tot minder bevredigende resultaten bij patiënten met preoperatieve bijziendheid. Deze patiënten zijn gewend aan zeer goed zicht van dichtbij bij het afzetten van hun bril. Veel van deze patiënten zouden er de voorkeur aan geven hun bril voor veraf te houden en zouden idealiter goed willen functioneren op middellange en korte afstand zonder bril voor b.v. lezen en computer- of huishoudelijk werk.

Een optie om het intermediaire zicht te verbeteren en patiënten een goede contrastgevoeligheid te geven, is het gebruik van IOL's met uitgebreide scherptediepte (EDOF). Een voorbeeld is de ACUNEX Vario AN6V met een bijna-additie van 1,50 D. Dit ontwerp zorgt met name voor een beter zicht op een afstand van 66 cm en meer. Bijkomende belangrijke kenmerken van de low-add IOL zijn onder meer een goede contrastgevoeligheid voor schemerzicht, geoptimaliseerde scherptediepte en natuurlijke beeldkwaliteit en kleurgevoeligheid.

Een andere optie om spektakelonafhankelijkheid mogelijk te maken is (mini-)monovisie. Voor sommige mensen, die meestal intermediair en bijna-lezend zicht nodig hebben, is mini-monovisie met één oog met intermediair (armlengte) en één oog met bijna-lezend zicht een goede optie ("bijziende monovisie") .

Daarom is het doel van de studie om intermediaire en nabije zichtresultaten te analyseren bij bijziende patiënten met EDOF-IOL's of monofocale IOL's met mini-monovisie.

124 ogen van 62 patiënten zullen in deze studie worden opgenomen. Volgens randomisatie zullen 31 patiënten bilateraal de EDOF IOL's (Acunex Vario AN6V) krijgen, terwijl bij de andere 31 patiënten bilateraal een monofocale IOL (Acunex AN6) met mini-monovisie wordt geïmplanteerd. Vervolgbezoeken zijn 1 uur, 1 week en 2 maanden na de operatie. Tijdens deze bezoeken zullen een spleetlamponderzoek, autorefractie en subjectieve refractie worden uitgevoerd, evenals tests van de gezichtsscherpte, leesprestaties, stereovisietests en beoordeling van de defocuscurve.