Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Vida Sana y Completa onderzoek naar obesitas en voedselonzekerheid

9 juli 2025 bijgewerkt door: Lisa Goldman Rosas, Stanford University

Vida Sana y Completa-onderzoek: behandeling van obesitas en voedselonzekerheid bij Latina-vrouwen

Het doel van de Vida Sana y Completa-studie is om bewijs te leveren over de meest effectieve aanpak voor het aanpakken van de kritieke combinatie van obesitas en voedselonzekerheid onder Latinas in de eerstelijnszorg, terwijl ook voorlopige informatie wordt verzameld over het potentieel voor implementatie en verspreiding.

Studie Overzicht

Toestand

Actief, niet wervend

Conditie

Gedetailleerde beschrijving

Het doel van deze studie is om twee benaderingen te vergelijken om zwaarlijvigheid en voedselonzekerheid onder Latina-vrouwen in de eerstelijnszorg aan te pakken om bewijs te leveren voor gemeenschapsgezondheidscentra die deze groep met hoge prioriteit dienen. Het projectteam zal 412 Latina-vrouwen met een laag inkomen en obesitas (body mass index 30) en voedselonzekerheid rekruteren uit twee gemeenschapsgezondheidscentra waarmee het team al lang samenwerkt. Patiënten worden gerandomiseerd naar Vida Sana y Completa (een obesitasinterventie met geïntegreerde behandeling voor voedselonzekerheid) of Vida Sana alleen. Vida Sana is een state-of-the-art culturele aanpassing van Group Lifestyle Balance, een programma van 12 maanden dat gericht is op ten minste 5 procent gewichtsverlies en ten minste 150 minuten per week matige tot zware fysieke activiteit. Voor voedselonzekerheid zal het team dozen met gezond voedsel verstrekken (bijv. Verse producten, magere eiwitten, magere zuivelproducten en volle granen) die vrouwen het voedsel geven dat ze nodig hebben om een ​​gezond dieet aan te nemen.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

412

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • California
      • Redwood City, California, Verenigde Staten, 94063
        • San Mateo Medical Center Fair Oaks Health Center

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Leeftijd: Onderste leeftijdsgrens - 18 jaar, Bovenste leeftijdsgrens - GEEN
  • Ras/etniciteit: zelfgerapporteerde Latinx-etniciteit
  • Geslacht: Vrouw
  • Lichaamsmassa-index: ≥ 30 kg/m2
  • Een of meer metabole risicofactoren als volgt:
  • Nuchtere plasmaglucose van 100 tot 125 mg/dL of HbA1c van 5,7 tot 6,4 indien gedetecteerd door een recente (in het afgelopen jaar), gedocumenteerde, op bloed gebaseerde diagnostische test in het elektronisch patiëntendossier (EPD) in het afgelopen jaar
  • Tailleomtrek> 40 inch bij mannen en> 35 inch bij vrouwen (≥ 35 inch bij mannen en ≥ 31 inch bij vrouwen, indien van Aziatische afkomst) zoals gemeten door de onderzoekscoördinator
  • Triglyceriden >150 mg/dL zoals gedocumenteerd in het EPD in het afgelopen jaar
  • High-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) <40 mg/dL bij mannen en <50 mg/dL bij vrouwen zoals gedocumenteerd in het EPD in het afgelopen jaar
  • Systolische bloeddruk >120 mmHg of diastolische bloeddruk >80 mmHg zoals gemeten door studiecoördinator
  • Voedselonzekerheid: Gedefinieerd als ja antwoorden op een of beide vragen van de Honger Vital Sign
  • PCP-goedkeuring van patiëntencontact voor studiescreening
  • In staat en bereid om zich in te schrijven en geïnformeerde toestemming te geven, d.w.z. om te voldoen aan de tijd- en gegevensverzamelingsvereisten van het onderzoek, gerandomiseerd te worden in een van de 2 onderzoeksarmen, gedurende 24 maanden deel te nemen en extractie van relevante informatie uit het EPD toe te staan.

Uitsluitingscriteria:

  • Eerdere diagnose van diabetes (anders dan tijdens zwangerschap) of diabetes gedocumenteerd in het EPD
  • Diagnose van kanker (anders dan niet-melanome huidkanker) die in de afgelopen 2 jaar actief is/was of werd behandeld met bestraling of chemotherapie
  • Ernstige medische aandoening verwacht om te voorkomen dat de persoon loopt

    1 mijl (bijvoorbeeld ernstige longziekte of aortastenose)

  • Ernstige medische comorbiditeiten die een agressieve behandeling vereisen: bijv. nierziekte stadium 4 of hoger, hartfalen klasse III of hoger, onstabiele coronaire hartziekte, lever- of nierfalen;
  • Diagnose van een terminale ziekte en/of in hospicezorg;
  • Diagnose van bipolaire stoornis of psychotische stoornis in de afgelopen 2 jaar, of momenteel gebruik van een stemmingsstabilisator of antipsychotische medicatie
  • Start of verandering in type of dosering van antidepressiva binnen 2 maanden voorafgaand aan inschrijving (De patiënt zal opnieuw gecontacteerd worden voor een later cohort zodra zijn/haar regime gedurende ten minste 2 maanden stabiel is, tenzij de persoon helemaal weigert deel te nemen.)
  • Tijdens de studieperiode bariatrische chirurgie hebben ondergaan of van plan zijn dit te ondergaan

Andere uitsluitingen:

  • Onvermogen om Spaans te spreken, lezen of begrijpen
  • Geen betrouwbare telefoonservice hebben
  • Geen regelmatige internettoegang hebben via een computer en/of mobiel apparaat (bijvoorbeeld smartphone)
  • Plan om tijdens de studieperiode het gebied te verlaten
  • Geplande zwangerschap
  • Gezins-/gezinslid van een andere studiedeelnemer of van een studiemedewerker
  • Discretie van de onderzoeker om redenen van klinische veiligheid of naleving van het protocol

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Onderzoek naar gezondheidsdiensten
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Dubbele

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Actieve vergelijker: Vida Sana
Vida Sana is een culturele aanpassing van Group Lifestyle Balance, een interventie van twaalf maanden die ten minste 5% gewichtsverlies en ten minste 150 minuten per week matige tot krachtige fysieke activiteit beoogt. Gezondheidscoaches zullen twaalf wekelijkse groepseducatiesessies van 1 uur faciliteren, gevolgd door negen individuele maandelijkse telefoonsessies van 30-45 minuten. Gezondheidscoaches zullen ook twee huisbezoeken afleggen (bij aanvang en 12 weken na inschrijving). De gezondheidscoach zal de Fitbit-gezondheidsgegevens van de deelnemer samen met hem beoordelen en persoonlijke feedback geven.
Wekelijkse groeps- of individuele trainingssessies met een gezondheidscoach en fitnesstracking met een fitbit.
Experimenteel: Vida Sana en Completa
Vida Sana y Completa is een obesitasinterventie met geïntegreerde behandeling voor voedselonzekerheid. Deze arm omvat alle activiteiten die zijn beschreven voor de actieve vergelijkingsarm (Vida Sana), evenals een wekelijkse bezorging van voedselpakketten gedurende de eerste 12 weken van de interventie. De voedseldoos bevat ongeveer 40 kilo voedsel, inclusief eiwitten en zuivelproducten, volle granen en producten. Net als de actieve comparatorgroep van Vida Sana zal de Vida Sana y Completa-groep bestaan ​​uit gezondheidscoaches die twaalf wekelijkse groepseducatiesessies van 1 uur zullen faciliteren, gevolgd door negen individuele maandelijkse telefoonsessies van 30-45 minuten. Gezondheidscoaches zullen ook twee huisbezoeken afleggen (bij aanvang en 12 weken na inschrijving). De gezondheidscoach zal de Fitbit-gezondheidsgegevens van de deelnemer samen met hem beoordelen en persoonlijke feedback geven.
Wekelijkse groeps- of individuele trainingssessies met een gezondheidscoach, fitnesstracking met een fitbit en wekelijkse bezorging van voedselpakketten.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Gewichtsverandering (12 maanden)
Tijdsspanne: Basislijn, 12 maanden, 24 maanden
Getrainde onderzoeksassistenten die blind zijn voor de behandelingsopdracht, wegen de deelnemers dubbel met behulp van een standaard gekalibreerde weegschaal bij baseline, 12 en 24 maanden
Basislijn, 12 maanden, 24 maanden

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Zelfgerapporteerd gewicht
Tijdsspanne: 6 maanden, 18 maanden
De deelnemers rapporteren zelf hun gewichtsmetingen op 6 en 18 maanden aan de gezondheidscoach via de telefoon.
6 maanden, 18 maanden
Bezoek of EPD Hoogte, gewicht en tailleomtrek
Tijdsspanne: basislijn, 12 maanden, 24 maanden

Persoonlijke bezoeken bij baseline, 12 maanden en 24 maanden na inschrijving worden gebruikt om het gewicht, de lengte en de middelomtrek van de deelnemer te verzamelen. Bij aanvang worden deze tweemaal of in drievoud gemeten als er een discrepantie is. De lengte wordt gemeten in centimeters, het gewicht wordt gemeten in kilogrammen en de tailleomtrek wordt geregistreerd in centimeters. Als deelnemers niet persoonlijk kunnen worden gewogen voor de primaire uitkomst, wordt gewichtsmeting uit het EPD gebruikt, indien beschikbaar binnen 3 maanden na de datum van gegevensverzameling.

De tailleomtrek wordt gemeten volgens de standaardprotocollen beschreven in de National Health and Nutrition Examination Surveys (NHANES) Antropometrie Procedures Manual. http://www.cdc.gov/nchs/data/nhanes/nhanes_11_12/Anthropometry_Procedures_Manual.pdf. Gepubliceerd 2011.

basislijn, 12 maanden, 24 maanden
Gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven
Tijdsspanne: basislijn, 6 maanden, 12 maanden, 24 maanden
De gevalideerde SF-8™ wordt gebruikt. Het is een generiek, multifunctioneel verkort instrument voor de kwaliteit van leven dat in de jaren tachtig is ontwikkeld door de RAND Corporation en de Medical Outcomes Study (MOS).
basislijn, 6 maanden, 12 maanden, 24 maanden
Obesitas-specifieke kwaliteit van leven
Tijdsspanne: basislijn, 6 maanden, 12 maanden, 24 maanden
Obesitas-gerelateerde probleemschaal, gemiddelde scores van 8 vragen met een bereik van 0 (helemaal niet) tot 3 (extreem). De gemiddelde score wordt vervolgens vermenigvuldigd met 100 en gedeeld door 3 om te converteren naar een schaal van 0-100, waarbij een hogere score wijst op meer aan obesitas gerelateerde problemen. Obesitas-gerelateerde kwaliteit van leven gemeten bij aanvang, 6 maanden, 12 maanden en na 24 maanden.
basislijn, 6 maanden, 12 maanden, 24 maanden
Verandering in psychosociaal welzijn: depressieve symptomen
Tijdsspanne: basislijn, 6 maanden, 12 maanden, 24 maanden
De Patient Health Questionnaire PHQ-9 is een zelfrapportagevragenlijst met 9 items plus een 10e vraag. Respondenten beantwoordden vragen over hoe vaak een symptoom hen de afgelopen twee weken dwarszat. Elk item wordt gescoord op een 4-puntsschaal (0 = helemaal niet, 1 = meerdere dagen, 2 = meer dan de helft van de dagen, 3 = bijna elke dag). PHQ-9 totaalscore is de som van de negen items, variërend van 0 tot 27. Scores van 5, 10, 15 en 20 vertegenwoordigen afkappunten voor respectievelijk milde, matige, matig ernstige en ernstige depressie. PHQ-9-score bij aanvang, 6 maanden, 12 maanden en na 24 maanden.
basislijn, 6 maanden, 12 maanden, 24 maanden
Cardiometabolische risicofactoren
Tijdsspanne: basislijn, 6 maanden, 12 maanden, 24 maanden

De tailleomtrek wordt gemeten bij aanvang, 12 maanden en na 24 maanden volgens de standaardprotocollen beschreven door de National Health and Nutrition Examination Surveys (NHANES) Anthropometry Procedures Manual. http://www.cdc.gov/nchs/data/nhanes/nhanes_11_12/Anthropometry_Procedures_Manual.pdf. Gepubliceerd 2011. Betreden 29 oktober 2014.

Bij baseline, 12 maanden en bij 24 maanden wordt de bloeddruk twee keer gemeten door een getrainde gezondheidscoach, een derde als er een discrepantie is. Bloeddruk, nuchtere glucose, HbA1c en lipiden worden voor elk tijdstip uit het medisch dossier gehaald.

basislijn, 6 maanden, 12 maanden, 24 maanden
Medicatiegebruik deelnemer
Tijdsspanne: basislijn, 12 maanden, 24 maanden
Deelnemers wordt gevraagd om zelf medicijnen/recepten te melden. Ook wordt een lijst met voorgeschreven medicijnen uit het elektronisch patiëntendossier gehaald.
basislijn, 12 maanden, 24 maanden
Innamepatronen via de voeding
Tijdsspanne: basislijn, 6 maanden, 12 maanden, 24 maanden
De inname via de voeding zal worden gemeten met behulp van de gouden standaardbenadering van 3 meervoudige terugroepacties van 24 uur (2 tijdens de weekdag en 1 in het weekend op elk tijdstip). Er zal gebruik worden gemaakt van het Nutrition Data System for Research (NDSR), een gevalideerde aanpak. Veranderingen in de inname via de voeding gedurende 24 maanden zullen worden beoordeeld.
basislijn, 6 maanden, 12 maanden, 24 maanden
Voedsel Neofobie Schaal
Tijdsspanne: basislijn, 6 maanden, 12 maanden, 24 maanden
De Food Neophobia Scale (FNS) is een vragenlijst met 10 items die bestaat uit likert-items variërend van "helemaal mee oneens (1)" tot "helemaal mee eens (7)". Deelnemers geven aan in hoeverre ze het eens zijn met uitspraken als "Ik eet bijna alles", waarbij hogere scores duiden op meer overeenstemming per item.
basislijn, 6 maanden, 12 maanden, 24 maanden
Food Attitudes & Behaviors (FAB) Schaal voor zelfeffectiviteit
Tijdsspanne: basislijn, 6 maanden, 12 maanden, 24 maanden
Een subset van 7 items met betrekking tot zelfeffectiviteit om groenten en fruit te eten zal worden gebruikt van de gevalideerde Food Attitudes & Behaviors (FAB)-schaal. Deze items worden beantwoord op een likertschaal van "helemaal geen vertrouwen" tot "zeer veel vertrouwen" met een optie voor "niet van toepassing". Scoredetails zijn beschikbaar op de NIH-website (https://cancercontrol.cancer.gov/brp/hbrb/food-attitudes-and-behaviors).
basislijn, 6 maanden, 12 maanden, 24 maanden
Tweede oogst van de zelfeffectiviteitsmaatregel van de voedselbank in Silicon Valley
Tijdsspanne: basislijn, 6 maanden, 12 maanden, 24 maanden
Twee zelfgerapporteerde items uit de Second Harvest of Silicon Valley zelfeffectiviteitsvragenlijst van de voedselbank zullen worden gevraagd. Ze zijn "Heb je de afgelopen maanden een nieuw recept geprobeerd met voedsel dat je bij een gratis voedseldistributie hebt gekregen?" en "En heb je een nieuwe groente of fruit geprobeerd die je bij een gratis voedseldistributie hebt gekregen?" Antwoordkeuzes zijn ja, nee of ik heb geen eten gekregen.
basislijn, 6 maanden, 12 maanden, 24 maanden
Zelfgerapporteerde 7-daagse terugroepactie van fysieke activiteit door de deelnemer
Tijdsspanne: basislijn, 6 maanden, 12 maanden, 24 maanden
Het onderzoeksteam zal de 7-daagse Physical Activity Recall uitvoeren, een zelfrapportagemeting van fysieke activiteit en slaap.
basislijn, 6 maanden, 12 maanden, 24 maanden
Stappen van de deelnemer per dag
Tijdsspanne: baseline, 6 maanden, 12 maanden, 18 maanden, 24 maanden
Stappen per dag worden geverifieerd met gegevens van de Fitbit Alta HR die wordt gebruikt om stappen per dag te berekenen.
baseline, 6 maanden, 12 maanden, 18 maanden, 24 maanden
Aantal deelnemers met voedselonzekerheid
Tijdsspanne: baseline, 6 maanden, 12 maanden, 18 maanden, 24 maanden
De USDA 6-item korte voedselzekerheidsmaatregel is een gevalideerd hulpmiddel voor het beoordelen van de voedselzekerheid van huishoudens. De voedselzekerheidsstatus voor elke deelnemer op 5 tijdstippen gedurende 24 maanden zal worden geregistreerd.
baseline, 6 maanden, 12 maanden, 18 maanden, 24 maanden
Zelfgerapporteerde tool voor onderzoek naar voedingsveiligheid, gezondheidscontrole en gebruiksbelemmeringen
Tijdsspanne: baseline, 6 maanden, 12 maanden, 18 maanden, 24 maanden

Elke deelnemer beantwoordt zelfgerapporteerde 4 zelfgerapporteerde vragen over voedingszekerheid, 2 vragen over controle over het geconsumeerde voedsel en 2 vragen over barrières in de afgelopen 12 maanden. Antwoordkeuzes zijn een likert-schaal van Nooit=0 tot Altijd=4, waarbij hogere scores wijzen op lagere niveaus van voedingszekerheid.

Voorbeelditem: "In de afgelopen 12 maanden moest (ik/wij) voedsel eten dat niet goed was voor (mijn/onze) gezondheid en welzijn omdat (ik/wij) geen andere soorten voedsel konden krijgen."

baseline, 6 maanden, 12 maanden, 18 maanden, 24 maanden
Stunkard figuur beoordelingsschaal
Tijdsspanne: basislijn

Motivatie voor gewichtsverlies wordt gemeten met behulp van de Stunkard Figure Rating Scale. Deze gevalideerde tool gebruikt een diagram met figuren van verschillende vormen en maten en vraagt ​​de deelnemer om zijn huidige lichaamstype aan te geven en het type dat hij het liefst zou willen zijn. Deelnemers wordt gevraagd om: (1) uw ideale figuur te kiezen; (2) kies het figuur dat weergeeft hoe je denkt dat je eruit ziet; (3) kies het figuur dat weergeeft hoe u zich het meeste voelt; (4) kies het figuur waarvan je denkt dat het de meeste voorkeur heeft bij mannen; (5) kies het figuur waarvan je denkt dat het de voorkeur geniet van vrouwen; en (6) kies het figuur van het andere geslacht dat u het aantrekkelijkst vindt. Scoren maakt gebruik van discrepantiemetingen: (1) min ideaal voelen; (2) denk minus ideaal; en (3) voelen minus denken

Thompson, JK, & Altabe, MN (1991). Psychometrische eigenschappen van de figuurbeoordelingsschaal. Internationaal tijdschrift voor eetstoornissen, 10(5), 615-619.

basislijn
Mate van angst onder de deelnemers
Tijdsspanne: basislijn, 6 maanden, 12 maanden, 24 maanden
De gevalideerde Generalized Anxiety Scale (GAD-7) wordt afgenomen om de ernst van de angst te meten die aanwezig kan zijn bij de deelnemers. De GAD-7-score wordt berekend door scores van 0, 1, 2 en 3 toe te kennen aan de antwoordcategorieën 'helemaal niet', 'meerdere dagen', 'meer dan de helft van de dagen' en 'bijna elke dag' , respectievelijk, en de scores voor de zeven vragen bij elkaar optellen. Scores van 5, 10 en 15 geven respectievelijk lichte, matige en ernstige angst aan.
basislijn, 6 maanden, 12 maanden, 24 maanden
Bidimensionale acculturatieschaal voor Iberiërs
Tijdsspanne: basislijn
Deze gevalideerde zelfrapportagetool met 24 items zal worden gebruikt om te begrijpen hoe deelnemers communiceren in zowel het Engels als het Spaans. Elk item is een likert-type met antwoordkeuzes waarbij deelnemers worden gevraagd om de frequentie te beoordelen waarmee ze een communicatiepraktijk gebruiken. Antwoorden variëren van "Bijna altijd (4)" tot "Bijna nooit (1)" of "Zeer goed (4)" tot "Zeer slecht (1)".
basislijn
COVID-19 Impact op gezondheids- en welzijnsenquête voor gezondheidsgeletterdheid
Tijdsspanne: basislijn
Er zijn vier items geselecteerd uit de COVID-19 Impact on Health and Wellbeing Survey om vast te leggen hoe deelnemers gezondheidsinformatie ontvangen en verwerken, zoals de mate van comfort met gezondheidsformulieren, medische informatie en het bezoeken van de dokter.
basislijn

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Studie directeur: Wei-ting Chen, PhD, Stanford University
  • Hoofdonderzoeker: Lisa Goldman Rosas, PhD, MPH, Stanford University

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

27 september 2022

Primaire voltooiing (Geschat)

1 oktober 2026

Studie voltooiing (Geschat)

1 oktober 2027

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

13 januari 2022

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

13 januari 2022

Eerst geplaatst (Werkelijk)

27 januari 2022

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

14 juli 2025

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

9 juli 2025

Laatst geverifieerd

1 juli 2025

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Beschrijving IPD-plan

IPD wordt niet beschikbaar gesteld aan andere onderzoekers

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren