Effectiviteit van telerevalidatie bij kinderen met een hoog risico

Baby's bij wie negatieve biologische en omgevingsfactoren neuromotorische ontwikkelingsproblemen veroorzaken, worden gedefinieerd als "risicobaby's". Risicovolle baby's worden anders geclassificeerd. Deze classificatie; kan afhankelijk zijn van zwangerschapsduur, geboortegewicht en pathofysiologische problemen. Vooral premature baby's geboren na 32 weken en minder dan 1500 g, baby's met periventriculaire leukomalacie, hypoxisch-ischemische encefalopathie, intraventriculaire bloeding en intra-uteriene groeiachterstand behoren tot de risicogroep.

Het sterftecijfer bij risicovolle baby's is de afgelopen jaren aanzienlijk gedaald, maar met deze afname worden neurologische ontwikkelingsstoornissen, waaronder motorische problemen, gebrek aan coördinatie, cognitieve stoornissen, aandachtsproblemen of ontwikkelingsproblemen gezien bij deze baby's die te vroeg leven, en het risico op cerebrale parese (CP) optreedt. CP is de algemene naam van een groep van niet-progressieve blijvende aandoeningen die voornamelijk leiden tot stoornissen in bewegings- en houdingsontwikkeling en activiteitsbeperking, en die naast sensorische en cognitieve problemen ook te zien zijn als gevolg van blijvende schade aan de zich ontwikkelende hersenen . De primaire voorwaarde voor vroege interventie is het identificeren van baby's die mogelijk CP hebben. Vroege detectie kan gunstig zijn voor het starten van vroege interventie in de periode waarin neuroplasticiteit hoog is. Op basis van kennis over neuroplasticiteit wordt aangenomen dat het gunstig zal zijn voor risicovolle baby's tijdens de ontwikkeling, en dat het mogelijk is om neurologische ontwikkelingsproblemen en blijvende handicaps te voorkomen, met vroege interventie en beschermende benaderingen. Over het algemeen omvat de vroege-interventiebenadering het ondersteunen van de ontwikkeling van baby's die het risico lopen op ontwikkelingsachterstand of handicap door de nodige ondersteuning, behandeling en training te bieden, vanaf de neonatale periode tot 24 maanden. Methoden voor vroegtijdige interventie bestaan ​​uit vele componenten en vereisen een multidisciplinaire aanpak. Methoden kunnen zich richten op verschillende benaderingen volgens de vastgestelde doelen. Fysiotherapie en revalidatiebenaderingen zijn van groot belang bij het ondersteunen van de ontwikkeling en het verbeteren van functionele resultaten bij vroege interventie. Het is bedoeld om normale sensorische input te geven en normale functionele bewegingen te verkrijgen door gebruik te maken van het snelle leervermogen dat voortkomt uit hersenplasticiteit, en om het meest onafhankelijke niveau te bereiken dat het kind kan bereiken in termen van fysieke, cognitieve en psychosociale aspecten binnen de anatomische en fysiologische tekortkomingen en omgevingsbeperkingen. Er zijn veel vroege fysiotherapie- en revalidatiebenaderingen die zich richten op motorische ontwikkeling en normalisatie.

Doelgerichte therapie; staat bekend als een benadering die de participatie en aanpassing van baby's en kinderen met een motorische ontwikkelingsachterstand aan dagelijkse activiteiten vergemakkelijkt. Doelgerichte neuromotorische therapiebenadering; Het is een reeks bewegingen georganiseerd rond een functioneel doel en de omgeving maakt het mogelijk dat de beweging plaatsvindt. Studies over revalidatie hebben zich recentelijk gericht op behandelingsbenaderingen die gericht zijn op functionaliteit in overeenstemming met het gebied "Activiteit en Participatie" van ICF. Het is bekend dat baby's ook functionaliteitsniveaus hebben die hen in staat stellen deel te nemen aan activiteiten van het dagelijks leven. In een onderzoek waarin doelgerichte neuromotorische therapie werd toegepast bij vroege revalidatietoepassingen, werd gesteld dat deze benadering zowel door de fysiotherapeut als door het gezin onder regie van de fysiotherapeut kon worden toegepast. Gezinsgerichte fysiotherapietoepassingen zijn de afgelopen jaren op de voorgrond getreden, het is de behandelbenadering die zich richt op de omgeving en wat het kind kan doen en beoefent door familie. Motorische reacties worden geactiveerd door middel van normale sensorische input. Telerevalidatie is de levering van revalidatiediensten door computergebaseerde technologieën en communicatiemiddelen door revalidatiespecialisten. Het is een opkomende methode die revalidatiediensten biedt door tijds-, afstands- en kostenbarrières te verminderen en technologische hulpmiddelen te gebruiken.

Hoewel het belang van vroege fysiotherapeutische benaderingen tegenwoordig bekend is, blijkt uit literatuuronderzoek dat het aantal onderzoeken onvoldoende is en dat er nog geen consensus is bereikt over welke therapieaanpak succesvoller is. Er is geen studie gevonden waarin gezinseducatie van risicovolle baby's eerder werd gevolgd door telerevalidatie.

Familiesamenwerking is erg belangrijk voor de implementatie van vroege ontwikkelingsscreening. Familieperceptie van het belang van follow-up kan een van de factoren zijn die van invloed zijn op het bijwonen van follow-upafspraken in klinische settings. Een stressvolle neonatale intensive care-omgeving; kan van invloed zijn op het begrip van complexe informatie die momenteel beschikbaar is, inclusief het optimaliseren van ontwikkelingsresultaten en het voordeel van langdurige neurologische follow-up. De tijd om de familie te informeren over het risico op invaliditeit kan van persoon tot persoon verschillen. Sommige ouders zijn niet altijd blij met informatie over het risico op invaliditeit bij opname op de acute neonatale intensive care-afdeling. Anderen waarderen de vroege presentatie van deze informatie misschien omdat het hen in staat stelt zich emotioneel aan te passen, vroegtijdige interventie te plannen en aanpassingen te doen om aan de behoeften van hun kind te voldoen, en geven de voorkeur aan vroege opsporing van ontwikkelingsstoornissen/handicap om de toegang tot vroege interventie te vergemakkelijken. Hoewel dit potentieel gunstig is voor vroegtijdige interventie, bestaat er enige bezorgdheid dat wijdverbreide screeningsprogramma's op hersenverlamming onnodige angst bij ouders kunnen veroorzaken. Daarom is het van cruciaal belang om responsieve ouder- en clinicusbetrokkenheid op te nemen in vroege screeningsprogramma's voor ontwikkelingsachterstand. Het hoge verloop bij mantelzorgers kan deels worden verklaard door gezinskenmerken. Drapper et al. In een studie uitgevoerd door M.D., reageerden jongere (jonger dan 24 jaar), zeer vruchtbare en buitenlandse moeders minder snel op vervolgvragenlijsten van ouders. Andere factoren die in de literatuur worden genoemd, zijn onder meer een lagere sociaaleconomische status, lagere sociale steun en een lager opleidingsniveau van de moeder. Er zijn aanwijzingen dat zowel een lage sociaaleconomische status als specifieke biologische variabelen risicofactoren zijn voor slechte ontwikkelingsresultaten bij prematuren. Huidige studies die de effecten van sociaaleconomisch niveau onderzoeken, benadrukken het belangrijke effect van opleidingsstatus op neurologische ontwikkelingsresultaten. Er is gemeld dat naarmate de opleiding van de verzorger toeneemt voor baby's die geboren zijn jonger dan 29 weken zwangerschap, de cognitieve en taalscores toenemen en de scores de gemiddelde waarde van 100 naderen, alleen voor baby's van moeders met het hoogste opleidingsniveau. Dezelfde resultaten werden gezien voor gedragsontwikkeling. Situaties zoals opleidingsniveau van de moeder, inkomen, beroep en eenoudergezin als onafhankelijke of samengestelde variabelen vertonen vergelijkbare relaties met cognitieve en gedragsresultaten. Positieve geestelijke gezondheid wordt gevormd door verschillende sociaaleconomische en fysieke omgevingen en is een integraal onderdeel van verrijkte relaties, vooral voor de moeder-kind-dyade. Maternale depressie, angst en stress; het is in verband gebracht met een lage zelfredzaamheid van de moeder, die wordt gedefinieerd als het geloof van de moeder in haar opvoedingsbekwaamheid.

Bij ontslag uit de neonatale intensive care-afdeling is gemeld dat het zelfvertrouwen van moeders met een voorgeschiedenis van psychische stoornissen afnam in vergelijking met moeders die dat niet deden. Wat nog belangrijker is, maternale depressie en angst in het eerste levensjaar; een stoornis in de regulatie van zuigelingen is in verband gebracht met gedragsproblemen en slaapstoornissen, evenals risicovolle interacties tussen ouder en kind en ontoereikende praktijken voor ouderzorg. Er is gesuggereerd dat ouders van risicovolle baby's in de loop van de tijd meer stress ervaren. Bemiddelaars van maternale stress, depressie en angst zijn echter onder meer een laag geboortegewicht, een laag opleidingsniveau van de moeder, gedragsproblemen bij baby's en kinderen, gebrek aan sociale steun in het gezin en een slechte gezondheid van het kind, die allemaal vaker voorkomen bij prematuren. Bijgevolg biedt onderzoek gericht op psychosociaal-economische risico's kansen om de toestand van kwetsbare premature baby's te verbeteren. Bewijs; toont aan dat vroege interventies, vooral interventies die gericht zijn op het versterken van ouder-kindrelaties, een positief effect hebben op motorische, cognitieve en gedragsresultaten en de symptomen van depressie en angst bij ouders kunnen verminderen. Het belang van het ondersteunen van de geestelijke gezondheid van ouders wordt nu algemeen erkend, en richtlijnen moedigen aan om hiermee te beginnen op de neonatale intensive care.