Effecten van oefeningen op afstand op de cognitieve verwerkingssnelheid bij multiple sclerose: een pilotproef (REACT-MS)

Cognitieve verwerkingssnelheid (CPS) stoornissen komen veel voor, hebben veel impact en worden slecht beheerd bij multiple sclerose (MS). Meer dan 67% van de patiënten presenteert zich met MS-gerelateerde CPS-stoornissen, die verband houden met slechte resultaten in het dagelijks leven. Er zijn geen door de FDA goedgekeurde farmacologische behandelingen voor CPS-stoornissen bij MS. Dit landschap creëert een kritieke volksgezondheids- en klinische crisis die het belang onderstreept van het identificeren van effectieve benaderingen voor het beheersen van CPS-stoornissen bij MS. Wij zijn van mening dat aerobe training een veelbelovende en krachtige gedragsbenadering vertegenwoordigt. Dit project omvat een enkelblinde, gerandomiseerde, gecontroleerde studie van 16 weken op afstand geleverde en ondersteunde aerobe loopoefeningen vergeleken met een actieve controleconditie (op afstand geleverde en ondersteunde rek- en verstevigingsactiviteiten) op CPS (op afstand beoordeeld) in 24 volledig -ambulante, maar CPS-beperkte personen met MS.

Deze pilotproef zal volledig op afstand worden uitgevoerd, zodat er geen persoonlijke bezoeken aan de Kessler Foundation vereist zijn. Deelnemers (N=24) zullen in eerste instantie basislijnbeoordelingen van CPS op afstand uitvoeren via een HIPAA-compatibel virtueel platform (d.w.z. Zoom for Healthcare). Deze beoordeling zal ook dienen als een scherm voor het waarborgen van verminderde CPS. Tijdens dit virtuele studiebezoek ondergaan deelnemers verder een neuropsychologische test van verbaal leren en vragenlijsten invullen om fysieke activiteit en MS-symptomen te beoordelen via de computer (REDCap). Na de basislijn worden de deelnemers willekeurig ingedeeld in de op afstand geleverde en ondersteunde conditie voor aerobe looptraining (n=12) of op afstand geleverde en ondersteunde controleconditie voor aandacht en sociaal contact (n=12) met behulp van verhulling. Beide aandoeningen zullen gedurende 16 weken op afstand worden toegediend via telerevalidatie door een postdoctorale gedragscoach tijdens geplande gesprekken. Deelnemers zullen aerobe loopoefeningen of stretching-and-toning thuis / in de gemeenschap volgen. De oefentrainingsinterventie omvat aerobe looptraining die wordt gecontroleerd door een op de taille gedragen FitBit en die de voorgeschreven richtlijnen volgt voor aerobe training voor personen met MS. De controleconditie omvat stretching-and-toning op basis van een handleiding gepubliceerd door de National Multiple Sclerosis Society. Beide voorwaarden omvatten verder een-op-een coaching, actieplanning via kalenders, logboeken voor zelfcontrole en nieuwsbrieven op basis van de sociaal-cognitieve theorie. Na de oefen-/controleperiode van 16 weken ondergaan de deelnemers beoordelingen op afstand van CPS en verbaal leren (toegediend door een voor de behandeling geblindeerde beoordelaar), evenals het invullen van vragenlijsten die fysieke activiteit en MS-symptomen beoordelen via REDCap.

Indien succesvol, zal deze RCT voorlopige gegevens opleveren over de mate waarin (a) op afstand geleverde/ondersteunde aerobic walking ET resulteert in significante CPS-verbeteringen bij CPS-gehandicapte personen met MS; en (b) de interventie resulteert in verhoogde fysieke activiteit ten opzichte van een actieve controlegroep in een cohort met cognitief stoornissen. Deze proefgegevens zullen essentieel zijn voor de ondersteuning van een grote R01-toepassing op een effectiviteits-RCT op meerdere locaties in een landelijke steekproef van CPS-beperkte personen met MS.