Beoordeling van het voordeel van pipellebiopsie bij patiënten met postmenopauzale bloedingen en een atrofisch ogende holte

Postmenopauzale bloeding (PMB) is het optreden van vaginale bloeding 12 maanden na de laatste menstruatiecyclus van een vrouw. PMB is een van de meest voorkomende redenen voor verwijzing naar gynaecologische diensten. Ongeveer 10% van de vrouwen met PMB zal endometriumkanker blijken te hebben. De gouden standaard voor onderzoek naar PMB is ambulante gynaecologie via de polikliniek hysteroscopie, die vaak wordt gecombineerd met Pipelle-biopsie voor endometriummonsters.

Tot 60% van de vrouwen die zich presenteren met PMB zal een atrofisch ogende holte hebben bij hysteroscopie. Dit vormt een uitdaging bij het verkrijgen van een histologisch monster door middel van zowel dilatatie & curretage (D&C) als Pipelle-biopsie. Vaak wordt er weinig weefsel verkregen dat onvoldoende is voor klinische diagnose.

Pipelle-biopsie wordt in verband gebracht met ongemak voor de patiënt. Er zijn ook kosten verbonden aan de aanschaf van apparatuur en de verwerking van monsters in het laboratorium tot een bedrag van ongeveer 30 euro per monster. Het komt zelden voor dat een monster uit een atrofische holte enig klinisch relevant resultaat oplevert. Een negatieve hysteroscopie vermindert de kans op endometriumkanker tot 0,6%.

Deze studie heeft tot doel patiënten met PMB en atrofisch ogende holte die een pipellebiopsie ondergaan te vergelijken met degenen die dat niet doen. Verschillen in pijnscores, kostenbesparingen en verschillen in klinische follow-up zullen worden beoordeeld om het voordeel van Pipelle-biopsie te evalueren bij patiënten met PMB en atrofisch ogende holte.