Vergelijkende effecten van SWT en Maitland LM in mechanische LBP

Lage rugpijn (LBP) wordt tegenwoordig steeds meer een van de belangrijkste gezondheidsproblemen. Het beïnvloedt het dagelijkse leven en de werkroutine en leidt tot medische consultaties. De prevalentie van NSLBP is ongeveer 10 tot 25% bij personen van jonge en middelbare leeftijd. Hoewel degeneratieve veranderingen in deze leeftijdsgroep minimaal zijn, maken meer fysieke activiteiten deze groep bijgevolg kwetsbaar voor verschillende fysieke spanningen. Ongeveer 10% van de gevallen van lage rugpijn heeft een identificeerbare pathologie, terwijl de overige 90% niet-specifieke lage rugpijn (NSLBP) is, een weerspiegeling van lage rugpijn met een onbekende onderliggende pathologie, gekenmerkt door pijn, spierspanning en stijfheid tussen de 12e rib en de inferieure gluteale plooi. Op basis van de duur kan LRP worden gecategoriseerd als acuut (minder dan zes weken), subacuut (zes tot twaalf weken) en chronisch (meer dan twaalf weken). Veel voorkomend symptoom is de pijn die erger wordt bij activiteit en verlicht wordt door rust. Er zijn verschillende methoden voor LRP-behandeling, zoals chirurgie, orale medicatie, injectie in de lumbale regio, psychotherapie, chiropractie en fysiotherapie. Fysiotherapeutische modaliteiten en technieken zoals elektrotherapie, laser op laag niveau, echografie, massage, kortegolf, tractie, oppervlakkige warmte, manipulatie van de wervelkolom en oefentherapie worden gebruikt om dergelijke gevallen te behandelen. Extracorporale schokgolftherapie (ESWT) is een populair hulpmiddel geworden voor de behandeling van musculoskeletale aandoeningen zoals laterale epicondylitis, pijnlijk schoudersyndroom en plantaire fasciitis. De twee belangrijkste typen schokgolven zijn de Focused Extracorporal Shock Wave (fESW) en de Radial Extracorporal Shock Wave (rESW). Ze verschillen wat betreft de wijze en omvang van de voortplanting van akoestische energie, de vorm van de bundel en de fysieke eigenschappen ervan. Aangenomen wordt dat Maitland-mobilisatietechnieken patiënten met lumbale mechanische pijn ten goede komen door de stimulatie van gewrichtsmechanoreceptoren.

In 2020 is een systematische review en meta-analyse van RCTS uitgevoerd om de effectiviteit en veiligheid van extracorporale schokgolfbehandeling bij lage-rugpijn te controleren. Meerdere elektronische databases, waaronder PubMed, Embase, Cochrane's bibliotheek, China National Knowledge Infrastructure (CNKI) en Wan Fang Data, werden tot december 2019 doorzocht om studies te identificeren die de effectiviteit en veiligheid van EPSW voor LBP beoordeelden. Het belangrijkste resultaat was pijnintensiteit die werd gemeten met behulp van een visuele analoge schaal (VAS) en een numerieke pijnbeoordelingsschaal (NPRS). Functionele status, kwaliteit van leven en psychologische resultaten werden ook gemeten met behulp van de oswestry invaliditeitsindex (ODI). De bevindingen van al deze onderzoeken concludeerden dat het gebruik van gerichte ESWT effectief is bij het verlichten van pijn en het verbeteren van de algemene functionele toestand van patiënten met lage-rugpijn. De effectiviteit van Maitland spinale mobilisatietherapie bij de behandeling van niet-specifieke lage-rugpijn. Het was een prospectieve studie waarbij negentig (90) proefpersonen betrokken waren die het aanbevolen programma van vier weken voltooiden. Alle proefpersonen kregen spinale mobilisatietherapie volgens de Maitland-methode. De conclusies van deze studie gaven aan dat manuele therapie een overweging is bij de behandeling van niet-specifieke lage rugpijn en als alternatief voor conventionele behandelmethoden.

De effecten van schokgolftherapie en lumbale mobilisaties van Maitland worden gezien als de effectieve benaderingen bij de behandeling van mechanische of niet-specifieke lage-rugpijn. Maar deze behandelingsbenaderingen zijn onafhankelijk gezien bij de behandeling van lage rugpijn. Maar er is geen literatuur beschikbaar die het effect van beide technieken vergelijkt. Dus om de vergelijkende effecten van deze twee technieken te zien, zal het belangrijkste doel van deze studie zijn.