Srovnávací účinky SWT a Maitland LM v mechanickém LBP

Bolesti dolní části zad (LBP) se v dnešní době stále více stávají jedním z hlavních zdravotních problémů. Ovlivňuje každodenní život a pracovní rutinu a vede k lékařským konzultacím. Prevalence NSLBP je přibližně 10 až 25 % u jedinců mladého a středního věku. I když jsou degenerativní změny v této věkové skupině minimální, více pohybových aktivit ji následně činí zranitelnou vůči různé fyzické zátěži. Přibližně 10 % případů LBP má identifikovatelnou patologii, zatímco zbývajících 90 % jsou nespecifické LBP (NSLBP), odrážející LBP neznámé základní patologie, charakterizované bolestí, svalovým napětím a ztuhlostí mezi 12. žebrem a dolním gluteálním záhybem. Na základě délky trvání lze LBP rozdělit na akutní (méně než šest týdnů), subakutní (šest až dvanáct týdnů) a chronický (více než dvanáct týdnů). Častým příznakem je bolest, která se zhoršuje při aktivitě a zmírňuje odpočinek. Existují různé metody pro léčbu LBP, jako je chirurgie, perorální léčba, injekce do bederní oblasti, psychoterapie, chiropraxe a fyzioterapie. K léčbě takových případů se používají fyzioterapeutické modality a techniky, jako je elektroléčba, nízkoúrovňový laser, ultrazvuk, masáž, krátké vlny, trakce, povrchové teplo, manipulace s páteří a cvičební terapie. Extracorporeal Shock Wave Therapy (ESWT) se objevil jako populární nástroj pro léčbu muskuloskeletálních poruch, jako je laterální epikondylitida, syndrom bolestivého ramene a plantární fasciitida. Dva primární typy rázových vln jsou fokusovaná mimotělní rázová vlna (fESW) a radiální mimotělní rázová vlna (rESW). Liší se způsobem a rozsahem šíření akustické energie, tvarem paprsku a jeho fyzikálními vlastnostmi. Maitlandovy mobilizační techniky jsou považovány za přínosné pro pacienty s bederní mechanickou bolestí prostřednictvím stimulace kloubních mechanoreceptorů.

V roce 2020 byla provedena systematická revize a metaanalýza RCTS, aby se ověřila účinnost a bezpečnost léčby mimotělní rázovou vlnou u bolesti v kříži. Do prosince 2019 bylo prohledáváno několik elektronických databází včetně PubMed, Embase, Cochrane's library, China National Knowledge Infrastructure (CNKI) a Wan Fang Data, aby se identifikovaly studie hodnotící účinnost a bezpečnost EPSW pro LBP. Hlavním výsledkem byla intenzita bolesti, která byla měřena pomocí vizuální analogové škály (VAS) a numerické škály hodnocení bolesti (NPRS). Funkční stav, kvalita života a psychologické výsledky byly také měřeny pomocí indexu disability oswestry (ODI). Závěry všech těchto studií dospěly k závěru, že použití cílené ESWT je účinné při zmírnění bolesti a zlepšení celkového funkčního stavu pacientů s bolestí dolní části zad. Účinnost Maitlandovy spinální mobilizační terapie v léčbě nespecifické bolesti dolní části zad. Jednalo se o prospektivní studii, která zahrnovala devadesát (90) subjektů, které dokončily doporučený čtyřtýdenní program. Všem subjektům byla poskytnuta spinální mobilizační terapie Maitlandovou metodou. Závěry této studie ukázaly, že manuální terapie je uvažována při léčbě nespecifického LBP a jako alternativa ke konvenčním léčebným metodám.

Účinky terapie rázovou vlnou a Maitlandovy lumbální mobilizace byly považovány za účinné přístupy v léčbě mechanické nebo nespecifické bolesti dolní části zad. Ale tyto léčebné přístupy byly nezávisle na sobě vidět při léčbě bolesti v kříži. Ale není k dispozici žádná literatura, která by srovnávala účinek obou technik. Hlavním cílem této studie tedy bude vidět srovnávací účinky těchto dvou technik.